ポーランドの緩和ケアは苦痛に苦しんでおり、文字通り-末期の病気に感じられており、それ自体の苦痛-資金不足、長い待ち行列に苦しんでいます。しかし、変化の本当の希望があります。保健省の発表によると、緩和ケアとホスピスケアの分野でのサービスの新しい関税は来年から適用されます
2016年11月25日、緩和医療フォーラムがワルシャワで開催され、その間に専門家は緩和医療の主要な問題がサービスの資金不足であることを指摘しました。緩和医療のための市民同盟の創設者であり、ポーランド慢性骨髄性白血病患者協会の会長であるヤチェクググルスキは、緩和医療が腫瘍学パッケージに含まれていなかったことを後悔している。腫瘍患者の代表は、ホームホスピスが患者にとって最良の治療形態であることを強調しています。そのような健康状態において非常に重要であるのは、患者に心理的快適さを与えるのは、そのような状態での治療である。
緩和医療の「良い変化」？
保健省の国務次官-クシシュトフ・チャンダ副首相は、緩和医療における最大の問題を認識しています。彼はそれを改革し、改善したいと思うだろうと強調します。ただし、すべてが影響を受けるわけではありません。大臣は来年、「最適な契約単位」が設立され、これらの新しい「製品」を考慮して新しい関税が開発されると発表した。大臣は、コミュニティの代表者たちに、とりわけ「償還される給付のバスケット」への変更を開発するチームで働くように招待しました。また、来年には、緩和ケア施設の認定基準と、契約サービスの地理的および人口基準が開発され、実施される予定です。これは、ホスピスチームが持つべき資格と、彼らが持つべき機器を決定することを意味します。さらに、特定のホスピスが責任を負うのは、どの地域（コミューン、poviatなど）であり、何人の人々に責任があるかが決定されます。その結果、適切で質の高い医療への患者の平等なアクセスを確保することが可能になります。患者は数十キロを緩和医療クリニックや固定ホスピスに移動する必要はありません。最終的に、同省は、デイデイケアの支払いから、適切な人口にケアを提供するための定額融資に移行することを計画しています。
すべての人が、疾患の進行段階や適切な時期に適切な形で緩和ケアを受けるわけではありません。在宅ケアのための患者の待機時間は現在平均30日であり、ほとんどすべてのホスピスは入院制限を超えざるを得ません。
保健サービスのパッケージを適切に開発するために、大臣-Łanda大臣によって発表されたように-保健サービスの評価を専門とするアナリストである100人の「バスケットボール選手」を間もなく採用します。
2016年2月に、保健省の代表者は、National Health Fundによる緩和ケアとホスピスケアサービスの制限を取り除くための立法作業を行うことを宣言しました。医療サービスに関する法律の関連する修正案は、今年5月に作成されました。 2016年11月10日、草案は閣僚理事会に提出され、議論され、その後Sejmに提出されました。草案によると、新しい規制は2017年1月1日に発効する予定です。
国民健康基金は、薬物療法が述べているように、利益に関する法律には腫瘍サービスの制限の欠如に関する規定が含まれているため、緩和およびホスピスケアサービスを「腫瘍パッケージ」と同じように扱うことはできないと説明しました。 MaciejSokołowski-DolnośląskieHospice Allianceの代表-Hospiceサービスは省略されました。この問題を解決するために、「腫瘍学的パッケージ」の制限の欠如に関する規定が法律から削除されます。決定は国民健康基金の大統領に渡されます。これにより、保健省が約束したように、ホスピスサービスへのアクセスにおける患者の障壁を取り除くことができます。ジャンダ大臣は、この法律が施行されるとすぐに、それに適応すると発表しました。
2日間の緩和医療フォーラムへのŁanda大臣の参加による激しい議論の最中に、緩和医療コミュニティはそれが厚生省によって歓迎された友好的な雰囲気を繰り返し強調しました。変更したいという欲求、いくつかの変更が既に行われています私は大臣に親しみやすい雰囲気と初めて聞いてくれたことに感謝したいと思います。すべてをすぐに修正できるとは限りません。環境は、大臣が国民健康基金の個々の地方省によって適用されるサービスの評価に差別がないことを確実にし、制限が近い将来に廃止され、患者の適切な医療へのアクセスを確実に改善することを期待しています。
しかし、Łアンダ大臣は感情を冷やします-私たちは限界を守らなければならず、私たちは過剰なパフォーマンスのために100％を支払うことはできません-固定費をカバーします。しかし、彼はサービスの関税とその周りの混乱を見ることを約束しました-私たちは勧告を提供しました、しかし私は基金がそれで何をしたかを説明しなければなりません-しかし、健康評価の必要性は最初に確立されなければならず、それが現在介入心臓学にあるので供給過剰につながることは不可能です。
変更は常に正しい方向に進んでいますか？
最近、医師と患者は、医師と歯科医のための大学院教育システムの提案された変更を懸念してフォローしています。準備されたプロジェクトでは、緩和医療は48の専門分野のグループに含まれていませんでした-それはサブ専門分野グループに追いやられました。このプロジェクトは、緩和医療コミュニティと協議されていません。緩和医療の専門化は1999年にポーランドで導入され、これまでに450名以上の医師によって獲得されており、現在約180名が専門化の過程にありますが、これらの数は数倍にすぎず、進歩的で生命を脅かす人々に適切なケアを提供することはできません。疾患。計画された変更は、特にスタッフ不足のため、緩和ケアの崩壊に疑いなくつながるでしょう。主に50歳の高齢者が緩和ケアに従事しています。 WiesławaPokropska博士-緩和医療分野のナショナルコンサルタントは、専門分野のグループから緩和医療を捨てることにより、特にスタッフの不足と高齢化社会を考慮して、多くを失うことを強調しています。問題は大学レベルの教育にもある。多くの大学は、緩和医療に専念している数時間しかない、そしてまったくない大学もある。このようなクラスは、将来必要になるため、必須です。同様の状況は、内科または家庭医学を専門とする医師の教育にも当てはまります。時間数は少なく、家庭医学では象徴的です。
