レーザー虹彩切開術：コース、適応および禁忌

レーザー虹彩切開術は、緑内障の治療における基本的な手順です。患者は、そのような手順を適切に行う必要があります。これは、徹底的で包括的な専門家の検査の後にのみ可能です。レーザー虹彩切開術の適応と禁忌は何ですか？この手順はどのように実行されますか？

レーザー虹彩切開術の目的は、角度を広げて眼房水が小柱およびその他の眼からの流出経路に到達できるようにすることです。この処置の適応症は、原発性閉塞隅角緑内障または眼科的に確認された前房の狭い角度であり、閉塞のリスクが高い。レーザー虹彩切開術は、角度が開いている色素性緑内障の一部の場合にも行われますが、この手順の目的は、虹彩の基部を平らにし、毛様体縁との接触を減らすことで、注がれる染料の量を減らします。

レーザー虹彩切開術の禁忌は、角膜混濁による前房へのアクセスの欠如、または前房の高度な浅化であり、これにより、手技が技術的に困難になる場合があります。ただし、これらの問題は特定の患者に対して個別に検討する必要があります。そのような問題が発生しても、虹彩切開術が最善の治療方法である場合があるためです。たとえば、前房角の急性閉鎖の場合、この手順を実行すると緑内障の発作が停止し、視神経が損傷するのを防ぐことができます。

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レーザー虹彩切開とは何ですか？

レーザー虹彩切開手術は痛みはありませんが、特別なジェルを使用した特別なコンタクトレンズが必要です。手順の前に、医師は点眼薬の形で2％ピロカルピンで瞳孔を狭め、点眼薬の形で患者に局所麻酔を施します。眼内圧の上昇を防ぐために、1％アプラクロニジンを処置の1時間前と処置の直後に投与する必要があります。手順の前に500 mgのアセタゾラミドを経口投与することもお勧めします。この手順では、虹彩の周囲に小さな穴を開けます。多くの場合、レーザー光線を使って、まぶたの下にある上象限に穴を開けます。その結果、穴は見えなくなり、視覚障害を引き起こしません。この手順の目的は、瞳孔を塞ぐのに十分な直径の虹彩の厚さ全体を覆う穴を得ることです。水性流体と混合された染料が前眼房に流入し、虹彩が後退すると、虹彩の穿孔が起こり、前眼房がその周囲で深くなると想定されています。手順の前に、患者は手順の起こり得る副作用と合併症について知らされなければならず、この手順に書面による同意を与え、それが伴うリスクを認識していることを確認しなければなりません。

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起こりうる合併症と手術後の処置

レーザー虹彩切開術後の最も一般的な合併症は、処置中の虹彩からの出血、処置後の眼圧の一時的な増加、後部癒着を引き起こす可能性のある眼球内の炎症、および角膜上皮の損傷です。まれな合併症には、角膜内皮の損傷、水晶体の混濁、黄斑浮腫などがあります。

患者は、検査の3時間後と1日目と2日目に検査されます。虹彩切開の開存性を評価する必要があります。明確でない場合、手順は効果的ではありません。虹彩切開術とその開存性を画像化する優れた方法は、前眼部の光干渉断層計-AS-OCTまたはUBM超生体顕微鏡検査の検査です。手順の後に角度の開き具合を評価することも重要です。現在、レーザー虹彩切開術後の各患者は、手技の有効性を確認する診断テストを受ける必要があります。

Barbara Polaczek-Krupa、MD、PhD、T2センターの創設者および創設者。彼女は緑内障の近代的な診断と治療を専門としています-これはまた、2010年に名誉で擁護された彼女の博士論文の主題でもありました。

ポラチェククルパ博士は、ワルシャワのCMKPの眼科クリニックで働き始めて以来、22年の経験を積んでいます。この間、彼女は眼科学と医学博士の称号を2度取得しました。

2002年から2016年にかけて、ワルシャワの緑内障と眼病研究所に勤務し、ポーランド中および海外の患者に相談することで知識と医療経験を積みました。

長年、大学院教育センターとの連携の一環として、眼科とプライマリーヘルスケアを専門とする医師向けのコースとトレーニングの講師を務めてきました。

彼は科学雑誌の多数の出版物の著者または共著者です。ポーランド眼科学会（PTO）および欧州緑内障学会（EGS）のメンバー。

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