下垂体腫瘍：原因、症状、治療

下垂体腫瘍は、最も多様な脳腫瘍の1つです。その本質は、下垂体の異常な成長です-多くのホルモンの分泌の原因である内分泌系の優れた腺です。下垂体腫瘍の原因と症状は何ですか？薬物治療はどのような場合に使用でき、いつ手術が必要ですか？

下垂体の腫瘍は、トルコのサドルと呼ばれる骨の空洞の領域の頭蓋骨の内側にあります。それらはほとんどの場合腺腫の形で現れます-非常に遅い成長率の良性腫瘍、まれに悪性腫瘍、すなわち遠隔転移できる癌です。トルコ鞍の領域には、リンパ腫、生殖細胞、頭蓋咽頭腫、神経膠腫、または転移性腫瘍など、他の細胞群の腫瘍もある可能性があります。

下垂体腫瘍は、すべての原発性頭蓋内腫瘍の約10％を占めます。

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下垂体の腫瘍：タイプ

ホルモンの活動のために、活動的な腺腫（1つまたはより少ない頻度でいくつかのホルモンを分泌する）と非ホルモン的に活動的な腺腫があります：

• 下垂体腫瘍の約80％はホルモンの活動を示します。これらは、プロラクチン、ソマトトロピン、コルチコトロピン、および甲状腺刺激ホルモンの腫瘍です。
• 残りの20％はホルモン不活性の腫瘍で、症状を引き起こさない物質を分泌または生成しません。このグループには、性腺刺激ホルモン腫瘍が含まれます

下垂体腫瘍は、そのサイズにより、次のように分類されます。

• 直径1cm未満の微小腺腫
• マクロ腺腫≥1cm

下垂体腫瘍：原因

下垂体腫瘍の原因は不明ですが、専門家はそれらのいくつかは遺伝的変化であると言います。

下垂体腫瘍：症状

下垂体腫瘍の症状は、そのホルモン活性、成長中の腫瘍に対する局所的な圧力、およびそのサイズに関連しています。

局所症状は次のとおりです。

• 主に頭痛とめまい
• 腫瘍が視神経を圧迫することによって引き起こされる目の問題（例：かすみや複視）
• 吐き気
• 嘔吐
• 低血圧

ホルモン活動に関連する症状：

• ソマトトロピン腫瘍-成長ホルモンの過剰分泌を引き起こす;成人では先端巨大症（手足の肥大、顎の肥大、声の肥厚、高血圧、血糖値の上昇）で現れ、子供や青年では巨人症（過度の成長）と診断されます
• プロラクチン腫瘍-月経障害、不妊症、男性の乳腺の肥大、女性の多毛症を引き起こします
• 甲状腺刺激ホルモン腫瘍-甲状腺機能亢進症の症状の原因
• コルチコトロピン腫瘍-クッシング病の症状の原因（肥満、顔の丸み、皮膚の赤いストレッチマーク、多毛症、にきび、高血圧、月経障害）

無症候性の腫瘍は偶発的腫瘍と呼ばれます。

下垂体腫瘍：診断

下垂体腫瘍は多数の疾患の原因であるという事実により、例えば婦人科医、内分泌学者、放射線科医、眼科医、脳神経外科医。このため、下垂体腫瘍が疑われる場合、いくつかの検査が行われます。

• ホルモン検査-一般的な症状に応じて、選択した下垂体ホルモン（GH、PRL、TSH、ACTH、LH、FSH）の濃度が決定されます
• 視野評価および眼底検査を伴う眼科検査
• トルコのサドル-下垂体が横たわっている構造の領域を評価するための頭蓋骨X線
• 頭部のコンピューター断層撮影

ただし、神経画像-MRI（磁気共鳴画像）は下垂体腫瘍の診断に不可欠です。

下垂体腫瘍：薬物治療と手術

下垂体腫瘍の治療は、腫瘍の種類、サイズ、ホルモン活性、ならびに患者の年齢やその他の付随する疾患によって異なります。血中のホルモン濃度の測定も、適切な治療方針を決定する上で重要です。

プロラクチンを分泌する下垂体の腫瘍に対して薬物治療が可能です。ドーパミン作動薬は、プロラクチンレベルを正常化し、腫瘍体積を減らし、腺腫のさらなる成長を抑制するために使用されます。薬物療法は、手術の資格がない患者や手術後に再発した患者の疾患の症状を制御するためにも使用されます。

他のケースでは、手術が必要です-下垂体腫瘍は、経頭蓋アクセスを通して、または、より多くの場合、蝶形骨洞を通して外科的に除去されます。

放射線療法は、以前の手術中に手術不能または完全に除去されなかった下垂体腫瘍、ならびに再発した下垂体腫瘍に対する補助療法と見なされています。

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