気管支肺異形成症（BPD）：原因、症状、治療

気管支肺異形成症（BPD）は、主に出生体重が非常に低い早産児に影響を与える障害です。問題の病理の重症度はさまざまで、個別の治療管理が必要です。気管支肺異形成の原因と症状は何ですか？治療はどうですか？

気管支肺異形成とは何ですか？気管支肺異形成の問題は、出生時体重が低い（1000 g未満）未熟児（特に妊娠28週未満）にのみ見られます。新生児医学の最近の進歩は非常に素晴らしく、それにより多くの若くて小さい新生児が生き残ることができます。

最新のデータによると、異形成は、2000 gに近い体重の子供ではめったに発生しません。

近年の疾患像は、肺胞を拡張し、呼吸活動を行うことを困難にする大きな線維性病変に関連しています。現在、歯槽形成プロセスの阻害-肺胞形成および拡張した拡大した肺胞の存在-は、議論された病理の病理メカニズムにおいて主要な役割を果たす。肺画像の変化の変化する重症度は、治療プロセスを個別化する義務を課します。穏やかな形の子供は、酸素療法を必要とし、より具体的には、彼らの人生の28日間だけ、呼吸混合物を濃縮します。中程度のフォームは30％未満の酸素供給を必要とするフォームですが、重いフォームは最小濃度の酸素の使用を必要とします。機械的または鼻腔換気の形で30％または一定の気道陽圧（CPAP）。

問題の原因と頻度

妊娠27週より前に生まれた人のほぼ76％が呼吸窮迫症候群と診断されていると推定されています。妊娠期間の増加に伴い、BPDの頻度は徐々に減少し、妊娠31週から33週の間に生まれた子供の3％をわずかに超える程度に影響を与えます。

非常に頻繁に未熟児を伴う羊膜を含む炎症プロセスは、気管支肺異形成の発症に寄与する可能性があります。診断は胎盤の組織病理学的検査に基づいて行われます。疾患は通常、完全に無症候性であるためです。

羊水の炎症の原因となる最も一般的な病原体は ウレオプラズマ そして マイコプラズマsp.

一方、気管支肺異形成を発症するリスクを低減する要因があります。私たちは主に、早産に推奨される出生前ステロイド療法コースについて話しています。それらは、肺の成熟を加速することによって機能し、出生後の呼吸不全を大幅に軽減します。

気管支肺異形成の症状

気管支肺異形成症で生まれた子供は、血液中の二酸化炭素のレベルが過度に高く、これはガス交換が妨害された結果です。次に、以下が観察されます。

• 呼吸努力の増加
• 心拍数の増加
• 呼吸数の増加
• 過剰な粘液産生に起因する気管支樹のけいれん

その結果、頻繁な感染が再発性肺炎の形で現れます。まれですが、異形成の過程で右心室心不全が発生することを言及する必要があります。診断には胸部X線が推奨されます。

気管支肺異形成症の治療

気管支肺異形成の治療は、長期酸素療法の使用に基づいています。原則として、子供には拡張末期陽圧（PEEP）換気と鼻腔換気が必要です。 CPAP。高すぎる用量は間質性気腫の発症に寄与する可能性があり、肺胞のそのような過度の伸張は健康な肺組織を損傷する炎症過程の活性化につながるため、注意して使用する必要があります。

未熟児の未熟肺はまた、界面活性剤の欠乏を特徴とするため、妊娠26週目以前または27週目以上の妊娠で生まれたすべての新生児に与えることが推奨されますが、分娩後の挿管が必要です。さらに、水分摂取量が制限された高カロリーの食事をお勧めします。食事のカロリー値は、構想後の年齢に十分であるべきです。最適な体重増加は15 g / kg / 24時間であると想定されています。実際には、それは非常に困難であり、多くの状況で、年齢が不十分な低すぎる体重を達成することからなる子宮外下垂体の発達につながります。したがって、初期のタンパク質供給の役割が強調され、その不足は適切な成長を遅らせる可能性があります。食事は、タンパク質に加えて、適切な量のエネルギーを提供するだけでなく、脳や目の網膜の灰白質の発達にも必要な脂質物質で強化する必要があります。さらに、ビタミン欠乏症を是正する必要があります。たとえば、未熟児ではビタミンAが著しく不足しています。したがって、筋肉内注射で投与することをお勧めします-5000 IUを週に3回、4週間。

気管支肺異形成症の子供の呼吸器系の問題

気管支異形成症の子供では、呼吸障害は無呼吸、気管支閉塞、摂食困難、つまり呼吸と嚥下の協調障害の形ではるかに頻繁に発生します。肺水腫は、フロセミドなどの利尿薬の投与の適応症です。これらは標的治療ではないため、臨時で臨床状態を改善する利尿薬です。気管支樹の閉塞には、生理食塩水の吸入とベータミメティック-サルブタモールなどが推奨されます。

気管支肺異形成の合併症

気管支肺異形成症と診断された乳児は、気管支閉塞性疾患と再発性咳の発生率が高くなります。病因は主にウイルス-RSVです。残念ながら、前述の病因による原因性肺炎の治療はまだありません。

対症療法は主に使用されます-ステロイド、高張塩または気管支拡張薬。予防的作用として、特にRSVの感染力が増加している期間に、特定の抗体が使用されます。費用が高いため、私たちの州は、妊娠が28週間を超えないすべての未熟児の払い戻しを認めています。異形成で生まれた子供の両親は、子供たちを保育園や幼稚園などの場所に置くことは勧められません。栄養素、マクロ要素、マイクロ要素を豊富に含む厳選された食事は、適切な開発に非常に重要です。これにより、ピアとの関係で適切な成長が保証されます。

予防接種は、気管支肺異形成症の子供の予防の基本的な形態です。必須ではなく、感染しやすいため、追加のものを含めることをお勧めします。

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