細菌異常症は、腸内細菌叢の障害です。腸内細菌症は、大腸にコロニーを形成する細菌が小腸に侵入したときに発生します。細菌叢障害の主な症状は、消化器系の症状です。腹痛、鼓腸、下痢です。ただし、細菌異常症は吸収不良も引き起こし、健康に深刻な影響を与える可能性があります。
目次
- 細菌血症-危険因子
- 細菌異常症-症状
- 細菌血症-診断
- 細菌血症-治療
腸内細菌症、または細菌の異常増殖は、生理的条件下で大腸にコロニーを形成する細菌の小腸における過剰な増殖の状態です。
細菌叢は、消化管内の場所によって組成が変化することを知っておく必要があります。少量の主に好気性細菌が胃、十二指腸、空腸に存在します。
腸の後続のセクションでは、細菌の量が増加し、嫌気性細菌がより一般的です。生理的条件下では、細菌叢の成長の変化は、胃液の低pH、腸管運動、回盲弁、粘液および分泌型IgAの存在によって防止されます。
これらの防御機構の機能不全は、小腸内の細菌の異常増殖を引き起こし、ビタミンB12を消費して欠乏を引き起こし、腸絨毛を損傷する酵素を生成します。胆汁酸塩の脱抱合もあり、脂肪の消化が損なわれます。
細菌血症-危険因子
以下の要因は、細菌異常症の発生に寄与します：
- 腸からの細菌の効率的な除去を妨げる解剖学的欠陥：憩室、重複、「ブラインドループ」、腸の狭窄、
- 運動障害がある疾患：偽閉塞症候群、糖尿病性自律神経障害、全身性強皮症、
- 多数の細菌が小腸に入ることを可能にする病変、例えば：塩酸欠乏症、腸瘻、回盲弁の除去、大腸感染症、
- 免疫不全。
慢性抗生物質療法またはPPIまたはH2受容体遮断薬による長期治療は、細菌異常症のリスクを高める要因となる可能性があります。
細菌異常症-症状
細菌の異常増殖症候群は次のように現れます：
- 脂肪質の慢性下痢、
- 消化器および吸収障害に関連する体重減少および栄養失調、
- 腹痛、鼓腸、あふれ感、過剰なガス。
個々のビタミンの欠乏により、以下も発生する可能性があります：
- 骨軟化症と骨粗しょう症-ビタミンD欠乏に関連し、
- 表皮の栄養障害、夜盲症-ビタミンA欠乏症、
- 巨赤芽球性貧血、運動失調および末梢神経障害-ビタミンB12欠乏症。
糸球体腎炎、炎症または脂肪肝、皮膚炎、関節炎などの症状も現れることがあります。
細菌血症-診断
以下の検査は、細菌増殖症候群の診断に役立ちます。
- 大赤血球性貧血と低アルブミン血症を示す臨床検査
- 消化管のX線と腸管通過の評価により、細菌異常症に有利な解剖学的欠陥を検出できます。
- 便の顕微鏡検査は、それに含まれる脂肪滴の過剰量を示し、
- 空腸近位部または十二指腸からの腸内容物の細菌培養は、嫌気性細菌の量の増加を証明します。内視鏡検査中または鼻からチューブを挿入して検査のために材料を収集し、
- 水素呼気検査またはD-キシロースによる検査。
細菌血症-治療
好気性および嫌気性グラム陰性菌に対して作用する薬物の使用は重要です。最初の選択の薬は通常リファキシミンです。さらに、ビタミン欠乏症は適切なサプリメントで補う必要があります。
また、遊離脂肪酸に結合するコレスチラミンを使用することもできます。これにより、下痢の重症度が低下し、運動促進薬、すなわち、胃排出と腸管通過が促進されます（低用量のエリスロマイシンなど）。プロバイオティクスもしばしば摂取されます。
栄養療法では、中鎖トリグリセリドを含む製剤を使用して脂肪の吸収を促進します。
参考文献：
- 医学博士によって編集されたインテルナ・シュチェクリク2019 Piotr Gajewski、XI Edition、Krakow、Practical Medicine、2019、ISBN 978-83-7430-569-3
