気管支喘息は、気道の慢性的な炎症性疾患です。喘息はさまざまな経過をたどる疾患であり、その症状を予測することは困難です。症状は1日数回、1か月に数回現れることもあり、その強さも大きく異なります。喘息の患者では、気管支が収縮しすぎて過剰になり、常に炎症を起こし、最終的には組織の再構築に好ましくない結果を招きます。喘息の原因と症状は何ですか？診断と治療とは何ですか？
喘息（ラテン喘息、気管支喘息としても知られています）は、気道の慢性的な不治の炎症性疾患であり、気管支収縮が制御されずに粘液が蓄積する結果、気道効率が低下します。
気管支喘息の症状が出たり消えたりすることがありますが、気管支の炎症は続きます。
毎年、世界中で約18万人が喘息とその結果（例：慢性閉塞性肺疾患）で死亡しています。
喘息は、国に応じて、人口の1〜18％に影響を与えると推定されています。 WHO（世界保健機関）によると、世界中に2億3500万人以上の人々が静かに安全に呼吸することができません。子供たちは大きなグループです。
ポーランドでは約400万人が喘息に苦しんでいます。 ECAPの研究によると、ポーランドでは、6〜14歳の子供の約11％、成人人口の約9％が喘息を患っています。
ここでは、コロナウイルスに感染した喘息患者を脅かすものについて読むことができます。
目次：
- 喘息-タイプ
- 喘息-原因と危険因子
- 喘息-症状
- 喘息-攻撃を止める方法？
- 喘息-診断
- 喘息-治療
- 喘息-生物学的薬物
- 喘息とダイエットとスポーツ
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喘息-タイプ
病因により、以下が区別されます：
- アレルギー性喘息-外因性、その発達においてアレルギーが主要な役割を果たす。免疫グロブリンEが喘息の病因に寄与することが示されている場合、それはIgE媒介性喘息と呼ばれます。アレルギー性喘息では、他のアレルギー性疾患と同様に、免疫系は理論的にはすべきではない物質に反応し、健康な人ではそうではありません。
- 非アレルギー性喘息-内因性、すなわち既知のアレルゲンの関与および疾患の症状の誘発における特定のIgEの関与を検出できない喘息
その病因により、喘息のもう1つの形態-職業性喘息を区別することができます。喘息は、職業病の中で最も一般的な呼吸器疾患です。看護師や農業、塗装、清掃サービスに従事する人々は、彼女に最もさらされています。
病気の重症度によって、以下が区別されます：
- 散発性喘息
- 軽度の慢性喘息
- 中等度の慢性喘息
- 重度の慢性喘息
治療に対する反応の評価と将来のリスクの推定により、以下が区別されます：
- 完全に制御された喘息、患者が毎日病気の症状を示さない場合、または症状が最小限で日常の活動に影響を与えない場合、患者は緊急薬を使用する必要がなく、肺機能は正常です
- 部分的に制御された喘息、症状が週に2回以上現れる場合、喘息の患者は夜に目覚めるか、週に2回以上救急薬を服用するか、または機能検査で肺機能障害を持っている
- 制御されていない喘息は、症状が頻繁で、1日に数回、夜にも現れます。緊急の薬物療法の必要性が高まり、呼吸機能検査の結果が不良であり、疾患が日常の機能を著しく妨げます
制御されていない喘息の特別な形は、いわゆる専門家のガイドラインに従って集中的な標準治療を使用したにもかかわらず、疾患の管理が達成されない場合に診断される困難な喘息（難治性喘息）。
喘息-原因と危険因子
ほとんどの場合、気管支喘息はアレルギー性です-アレルゲンとの接触は呼吸器系の反応です。吸入アレルゲン-空気とともに吸入される粒子-は、ここで最も重要です。
喘息を引き起こす可能性が最も高いアレルゲンは何ですか？
-これらはハウスダストダニ、花粉、カビ菌、動物の毛です。それらは呼吸器系に炎症を引き起こします-紅斑、気管支粘膜の腫れ、気管支痙攣および過剰分泌を引き起こします。患者は炎症を起こした気管支から分泌された過剰な粘液を咳で強制されるため、これは息切れと咳を引き起こします-博士は言うn。メディオPiotrDąbrowiecki、軍事研究所の感染症およびアレルギー学部のアレルギー専門医、ポーランド喘息アレルギーおよびアレルギーおよびCOPD患者連盟の会長。
-喘息はアトピーのある人に多く、両親や祖父母が喘息やアレルギーに苦しんでいる人によく見られます-ピョートルドゥブロウィッキ博士を強調します。 -さらに、研究は肥満が病気になる危険性を高めることができることを示します、なぜなら過剰な体脂肪は肺の炎症過程をサポートする大量の炎症性分子が形成される場所だからです、と彼は付け加えます。
別の種類の喘息は、特定の医薬品、たとえばアセチルサリチル酸（アスピリン喘息と呼ばれる）または心血管疾患の治療に使用されるベータ遮断薬によって引き起こされます。
頻繁な呼吸器感染症は、子供の喘息発症の危険因子です。気管支喘息はまた、以前にアレルギー性鼻炎またはアトピー性皮膚炎を患っていた患者において、アレルギー性疾患の次の段階となり得る。そして、アレルギー性疾患と同様に、疾患の発症に対する遺伝的感受性が役割を果たす可能性があります。
大気汚染も喘息の発症の一因です。スモッグの大幅な増加の間にロンドンで生まれた子供、いわゆる「大スモッグ」は小児喘息の発生率がはるかに高かった。
-この関係を確認する多くの科学的研究がありました-ピオトルドゥブロウィッキ博士は言います。吸入された空気と一緒に呼吸器系に入る粉塵、ガス、病原性微生物の粒子は、それを損傷し、慢性炎症を引き起こします。また、妊娠は毒素、アレルゲン、およびすべての病原体に対する特定の過敏症の時期であるため、まだ生まれていない子どもを含む子どもの場合に特に顕著です。専門家は、都市住民が喘息に罹患する可能性が2倍高いのは環境汚染のためだと説明している。
専門家によると、博士n。PiotrDąbrowiecki、軍事研究所の感染症およびアレルギー学部門のアレルギー専門医、ポーランド喘息、アレルギーおよびCOPD患者連盟の会長私たちは人生のどの段階でも喘息を診断できます。喘息には、アレルギー性と非アレルギー性の2種類があることに注意してください。後者は、通常は40歳を過ぎた後で発症する場合があり、COPDとよく似ています。COPDは、一般的に喫煙の結果である慢性閉塞性肺疾患です。アレルギー性喘息は、乳児期には早くも発症する可能性がありますが、通常は学齢期です。しかし、彼女も成人後期に診断される可能性があります。
喘息-症状
喘息の症状は次のとおりです。
- 気管支狭窄に関連する息切れのしつこい感じ。これは、夜間および朝に最も頻繁に発生し、激しい運動の数分後にも発生します。
- 咳
- 喘鳴
- 胸の圧迫感
病気は通常発作性です。彼らは突然現れることができます、夜に、それらは冷たい空気、ストレス、激しい運動または感染によって引き起こされる可能性があります。
発作性呼吸困難の原因は、スモッグ、つまり高大気汚染である可能性もあります。アレルギー性喘息発作は、アレルゲンとの接触により好まれます。
適切な治療を行わないと、症状が悪化し、気道の機能が永久的に損なわれます。
すべての患者がすべての症状を発症するわけではありません。気管支喘息の唯一の症状は咳です。
専門家によると、博士n。PiotrDąbrowiecki、軍事研究所の感染症およびアレルギー学部門のアレルギー専門医、ポーランド喘息、アレルギーおよびCOPD患者連盟の会長いつ、どのような状況で、喘息であり、「一般的な」アレルギーまたはCOPDではないことが疑われますか？
-患者が、特に夜間または運動後に息切れの発作を起こしていると言った場合、夜の後半、特に朝に咳が発生し、新鮮な空気のわずかな身体的運動が咳を引き起こし、呼吸時に喘鳴が聞こえる場合。喘息の薬を使用すると、上記の症状が消え、喘息の症状が出ます。対照的に、喘息とCOPDはしばしば重複します。残念ながら、喘息患者の約20％がタバコを吸っており、喫煙者はCOPD患者にとって最も採用されているグループです。
喘息-攻撃を止める方法？
喘息発作、特に重度の発作の間は、多くの場合すぐに助けが必要です。
非常に定期的な投薬と注意深い喘息管理でさえ、患者が息切れを発症するのを防ぎません。
気管支痙攣が20分以内に解消しない場合は、2回目の投与を行う必要があります。今回も攻撃が続く場合は、すぐに救急車を呼んでください！
急速な気管支痙攣は特徴的な喘鳴を引き起こし、吸入を不可能にします。それでは、そのような状況では何をすべきでしょうか？
まず第一に、パニックはあなたの状態を悪化させる可能性があるので、落ち着いてください。
患者が数分以内にもっと自由に呼吸できるように、速くリラックスする気管支拡張薬を投与する必要があります。
喘息の発作の間は、呼吸を困難にするため、横にならないでください。肘を窓辺やテーブルの上に座ったり立ったりするのが一番です。
収縮が終わったら、病気の人を放置しないでください。彼に平和を与え、彼が完全に呼吸平衡状態に戻るまで待ちます。
喘息-診断
喘息の診断は、この疾患に特徴的な症状の評価と完全な病歴に基づいています。
これは、呼吸器系の機能を評価する肺活量測定テストまたは挑発テストの結果、つまり喘息発作を引き起こす要因に患者をさらすことの結果によって確認されます。
- 喘息の簡単な検査。呼気中の一酸化窒素（FeNO）の測定
いくつかの問題は、通常、最初に再発性呼吸器感染症の疑いがある幼児の診断によって引き起こされる場合があります。
ただし、特に子供が成長するにつれて症状が読みやすくなるため、経験豊富な医師もこれに対処する必要があります。
喘息-治療
喘息を治すことはできませんが、アドホックに、つまり増悪を防ぐことで症状を制御することは可能です-症状の発生または少なくとも大幅に軽減して緩和し、長期的には-疾患の進行を停止し、呼吸器系の効率を永久的に低下させます。
喘息と闘う世界イニシアチブ（GINA）によると、現在、喘息の治療は2つのグループの薬物に基づいています
- 救急薬、気管支の迅速な拡張、呼吸の促進（短時間作用型のベータ2アゴニスト、いわゆるSABAを含む）
- 抗炎症作用のある薬物、すなわち症状の原因である気道の慢性炎症に影響を与える薬物（これらは主に吸入されたグルココルチコステロイドです）。
吸入されたグルココルチコステロイド（ICS）は、現在喘息のコントロールに最も効果的であると考えられている第一線の抗炎症薬です。
吸入されたグルココルチコイドは、肺機能を改善し、呼吸器系の感度を低下させ、フレアアップを防止または著しく弱めます。したがって、それらは患者の生活の質に有益な効果をもたらします。
- 吸入器-タイプ。加圧、粉末、空気圧、超音波吸入器
薬物の2番目のグループは長時間作用型（約12時間）の吸入β2アゴニスト（LABA）で、気管支を拡張し、粘膜の緊張と腫れを軽減します。
これらは単独では使用されませんが、通常はICSと組み合わせて使用されます。この治療法で期待される結果が得られない患者では、気管支拡張薬を含む長時間作用型の抗コリン作用薬が時々開始されます。
抗炎症薬には、併用療法で使用される抗ロイコトリエン薬も含まれます。アドホックベースで-喘息の症状をすばやく緩和するために、ベータ2アゴニストであるが短時間作用型のグループ（SABA）と抗コリン作用薬のグループからの薬物も投与されます-長時間作用型の薬物よりも効果的で短時間（最大46時間）ですが、ほぼ即時の効果があります。
残念ながら、多くの患者は「緊急」という言葉の意味を忘れ、長期にわたる抗炎症薬を使用せずにSABA薬を乱用しています。そうすることは病気の悪化につながります。
この状況を改善するために、症状を緩和するための主要な鎮痛薬としてベータ2アゴニスト（SABA）を50年間治療した後、GINAは2019年4月12日に喘息管理に関する推奨事項の更新を発表しました。
彼らによれば、患者の安全性の懸念から、GINAは1つの吸入器で低用量の吸入GKS /フォルモテロールを直ちに使用することを、疾患のすべての段階（GINA 1-5）での緊急治療の好ましい方法として推奨し、以前に使用されたSABAは治療の場所にのみ移動します代替。 GINAは、気管支喘息と診断された患者には、抗炎症薬（吸入ステロイド）を使用しないと治療できないことを明確に強調しています。
しかしながら、標準的な治療からの救済を得られない患者のグループがあります。 GINAを含む国際的な専門家のグループは、3.7％の患者が重度の喘息に苦しんでいると推定しています。ポーランドでは、この病気の形態は数千人に影響を与えます。
一方、薬物プログラムは、メポリズマブとオマリズマブによる現代の生物学的療法への無料アクセスを提供し、数百人の患者しかカバーしていません。現在、ポーランドの国民健康基金から資金提供を受けている50の重症喘息治療センターがあります。ほとんどの場合、これらは各都道府県にある特定のアレルギーおよび肺部門です。
最近まで、従来の治療法では効果がなかったため、経口のグルココルチコステロイドが導入されており、吸入したグルココルチコステロイドとは異なり、多くの深刻な副作用があるため、治療はできるだけ短くする必要があります。
現在、GINAは、吸入治療に適さない重度の喘息の場合、生物学的薬物の即時使用を推奨しています。これは効果的であるだけでなく、安全でもあります。
専門家によると、博士n。PiotrDąbrowiecki、軍事研究所の感染症およびアレルギー学部門のアレルギー専門医、ポーランド喘息、アレルギーおよびCOPD患者連盟の会長喘息は治りますか？
-治癒しないが、実際に無症状になるように治癒することができる。次に、完全に制御された喘息、つまり効果的に管理された喘息について話します。しかし、それを実現するには、患者さんの意識と医師との協力が必要です。残念ながら、これは良くありません。ポーランドで喘息を持つ人々の半数以上が、喘息に苦しんでいることを知りません。多くの患者は処方されたとおりに薬を服用せず、多くは吸入器を誤用しています。多くの場合、わずかな改善が見られるとすぐに投薬を中止します。そして、禁煙できない人もいて、タバコはステロイドの有効性を低下させます。そして、望ましくない副作用に関連する望ましい治療効果を達成するために、それらの多くを投与する必要があります。
喘息-生物学的薬物
喘息のメカニズムに影響を与える現代の生物学的薬物-数年間、代替案がありました。彼らはあなたがあなたの喘息を制御し、通常の生活に戻ることを可能にします。ポーランドでは、オマリズマブとメポリズマブの2つの生物学的薬剤で重度の喘息を治療するプログラムがあります。ヨーロッパで登録されている他の薬物もあります-ベンラリズマブとレスリズマブで、ポーランドでは償還されていません。
-多くの臨床研究で、疾患制御を大幅に改善することが証明されています。症状の重症度、全身ステロイドの投与量、増悪、入院、緊急通報、またはHEDへの訪問の数を減らします-博士は言います。ハブ。 n。医学部Maciej Kupczyk、教授。余分。ウッチ医科大学、内科、喘息およびアレルギー科、ポーランドアレルギー学会会長エレクト。
-一部の患者では、呼吸器系のパラメータが改善され、感染が少なくなっています。実際には、これは患者の生活の質の大幅な改善につながります。そして重要なこと-これらの研究の結果は、日常的な治療に生物学的療法を導入した後の臨床観察で確認されています。今日、それが重症喘息患者のグループに最適な治療法であることは間違いありません-専門医は言います。
重度の喘息の無料の生物学的治療を可能にする薬物プログラムは現在、各州にある50のセンターで運営されていますが、治療を受ける患者の数はまだ少なすぎます。
プログラムの規定を厳密に遵守する必要があること、専門の医師と薬物プログラムの担当者との協力の欠如、センターまでの距離が遠いこと、病気への意識が低いこと、そして最後に、新しい患者の入院に関連する医療文書を持っている医師への過度の負担のため、患者の生物学的療法へのアクセスは困難です。
専門家によると、より多くの人々が薬物プログラムを使用する必要があります。 GINAの最新のガイドラインでは、重度の喘息の患者に対して、「深刻な悪化を大幅に軽減し、生活の質を改善できる生物学的療法のセットが急速に開発されている」と指摘しています。
この治療法は、従来の吸入療法に耐性のある重度の喘息の患者が使用する必要があります。診断を迅速化するために、GINAはすぐに医師が治療困難で重度の喘息の患者を評価および治療するためのポケットガイドを発行する予定です。
専門家によると、博士n。PiotrDąbrowiecki、軍事研究所の感染症およびアレルギー学部門のアレルギー専門医、ポーランド喘息、アレルギーおよびCOPD患者連盟の会長患者が医師の推奨に従っていない場合はどうしますか？
-患者側の協力の欠如および医学的推奨事項の非遵守は、特に疾患について知識のない患者で発生する問題です。エアロゾル療法のトピック、つまり吸入薬の適切な使用方法、および慢性治療と増悪療法の計画が充実した教育、つまり喘息に関する基本的な知識について患者をトレーニングすることは、家庭で適切な疾患管理を行うための基礎となります。そのような訓練の後の患者は、病気の悪化の半分の数を持ち、彼らの喘息コントロールは著しく改善します。
最高の教育はあなたの医者と一緒に診療所にいることですが、いつもより長い会話の時間はありません。喘息患者は、喘息部門での喘息トレーニングの恩恵を受けることができます。
喘息とダイエットとスポーツ
すべての慢性疾患には適切な食事が必要です。研究によると、ビタミンCとE、ベータカロチン、フラボノイド、マグネシウム、セレン、オメガ3脂肪酸をより多く摂取する人は、喘息をより簡単にコントロールでき、息切れの発作を起こしにくいことがわかっています。
これらの物質が少ない食事は、肺の状態に悪影響を及ぼします。また、体の衰弱にも寄与し、喘息患者にとって危険なウイルス性疾患を促進します。
したがって、プレートには新鮮な果物と緑の野菜、脂肪の多い魚（サケ、サバ）、オリーブオイル、ニンニク、タマネギを含める必要があります。
ただし、保存料や人工着色料は病気の症状を悪化させる可能性があるため、避けてください。
病気が重くなくて、たまに呼吸障害が起こる場合は、スポーツをあきらめないでください。
運動誘発性（運動誘発性）喘息の人でも運動する必要があります。息切れの発作が心配な場合は、激しい運動をする前に気管支拡張薬を服用してください。
体系的な運動、特に有酸素運動（安定したリズミカルなペースで行われる）は、循環器系と呼吸器系に良い影響を与えます。
強い感情は喘息を悪化させる可能性があります。研究はこれを確認します：ストレスの多い出来事は呼吸困難発作のリスクを最大5回増加させます。
したがって、過度のストレスと戦うための独自の方法を考え出す必要があります。息切れの発作に対する絶え間ない恐怖を克服することも重要です。
ヨガと瞑想は、喘息に苦しんでいる人に適しています。しかし、どの手法を選択するかは問題ではありません。効果的であり、日常の問題を短時間で解消できることが重要です。
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重症喘息患者の組織と患者のサポーター「Regain Breath」（www.odbezpieczacoddech.pl）は、喘息の影響が最も深刻な人々を支援し、より軽い喘息の喘息患者と完全に健康な人々を教育するために設立されました。協会のメンバーの話は、不適切に治療されたり無視されたりした病気が人の人生全体をいかに早く引き継ぐことができるかを証明しています。
この記事では、Quo vadis medicinaのためにHealth for Journalists for Healthによって作成されたプレスリリースの抜粋を使用していますか？
ASTMAはポーランドの患者のポーランドの喘息、アレルギーおよびCOPDの患者の連合の重い状況を報告します
Quo vadis医学のワークショップのために健康のためのジャーナリスト協会が作成したプレス資料？シリーズ、第14版：「アレルギーから呼吸困難まで。喘息-文明の発展の予期せぬ結果、2018年4月。
