多発性骨髄腫（ケーラー病）-骨髄のがん

多発性骨髄腫（別名多発性骨髄腫、カーラー病）は、最初は風邪と間違えやすい病気です。血液検査だけが私たちが扱っている敵を明らかにします。がん疾患ですが、やがて診断されれば、コントロールすることができます。ケーラー病の原因と多発性骨髄腫の症状を調べます。

目次：

1. 多発性骨髄腫：症状
2. 多発性骨髄腫：原因
3. 多発性骨髄腫：診断
4. 多発性骨髄腫：治療

最近まで、主に高齢者に悪性骨腫瘍である多発性骨髄腫（カーラー病、多発性骨髄腫）が診断されていました。残念ながら、近年の統計は不安な傾向を示しています-55歳未満の人々はますます苦しんでいます。ポーランドでは、約6,000人が多発性骨髄腫に罹患しています。人々、それは男性でわずかにより一般的です。毎年、1.5〜2千。新しいケース。

多発性（形質細胞性）骨髄腫は1％を占めます。すべての癌と約10％。造血器腫瘍。

病気は骨髄（主に脊椎の骨、頭蓋骨、肋骨）に発生し、病変は通常播種されます-したがって、多発性骨髄腫という名前です。これは、骨髄に存在する形質細胞の腫瘍性増殖によって引き起こされます。彼らは健康な細胞を置換し、徐々に骨を破壊します。このプロセスは悪性骨溶解と呼ばれます。骨折に有利な空洞が形成されます。骨髄腫細胞によって産生されたタンパク質は血液中に漏れ、腎不全を引き起こします。また、骨髄は赤血球や免疫体の産生にも関与しているため、患者は貧血で感染しやすい傾向があります。

多発性骨髄腫：症状

残念ながら、骨髄腫の症状はあまり特徴的ではありません-それらを普通の風邪と混同するのは簡単なので、それは偶然に発見されます。最初は、微熱、不当な体重減少、食欲不振、寝汗、または感染症の再発である可能性があります。

骨の痛みもあり、腰部によく見られます。持続的な頭痛（片頭痛と混同されます）、一定の疲労感、全身の脱力感もあります。時間が経つにつれて、ますます明らかに無関係な症状が現れます。

進行性の骨破壊は、骨折（自然骨折を含む）を助長します。骨が分解する過程で、カルシウムが放出されて血液に入ります。これは、脳と心臓の働きに障害を引き起こす可能性があります。貧血は、赤血球産生細胞の数と活動の障害の結果として発生します。

一方、腎臓などの内臓は、その機能を損なう不溶性タンパク質を蓄積します。病気はさまざまな臓器に影響を与えるため、骨髄腫患者は多くの医師-内科医、整形外科医、リウマチ専門医に助けを求めています。失敗。ようやく血液専門医（血液疾患専門医）のところに行くと、検査をすれば正しい診断ができます。

多発性骨髄腫：原因

多くの研究にもかかわらず、科学者たちは骨髄腫の原因を理解することに失敗しました。考えられるものは次のとおりです。細胞分裂中の間違い、その結果として単一の細胞が変異し、その子孫は骨髄腫です。家族に数人が罹患している場合でも、骨髄腫が遺伝するという証拠は不十分です。この癌の研究者たちは、高齢者でのその発生が体の全体的な免疫力の低下とホルモンの変化に関連しているのではないかと疑っています。病気は人体への有害な環境要因の影響から生じるかもしれないという理論もあります。

多発性骨髄腫：診断

多発性骨髄腫の疑いのあるすべての患者は、多くの検査を受けなければなりません。まず、病気を確認または除外できるものを実行します。次のものは、腫瘍性プロセスの進歩を決定し、治療法に関する決定を下すのに役立ちます。

• 血液分析-加速されたESR（100 mm / h以上）、カルシウムレベルの上昇、大量の異常タンパク質、および骨髄腫に典型的な抗体の存在が明らかな正常タンパク質が特徴的です。ベータ2ミクログロブリンの高濃度はまた病気の進行と積極性を証明します。さらに、貧血と血小板数の減少が観察されます。
• 尿検査-腎機能を評価します。したがって、クレアチニン、尿素、尿酸のレベルとカルシウムレベルがテストされます。いわゆるのレベル尿と一緒にろ過された抗体の一部で構成されるベンスジョーンズタンパク質。タンパク尿は進行した疾患によく見られます。
• 骨検査-放射線検査とデンシトメトリーが最も一般的です。 X線写真は、骨溶解性病巣と呼ばれる、骨に特徴的な空洞（いわゆるチーズの穴）を示しています。これらは、骨髄腫が骨を破壊した場所です。骨欠損はデンシトメトリーで確認されます。病気によって損傷したすべての骨片を正確に認識するために、MRIまたはコンピューター断層撮影を行う必要がある場合もあります。
• 骨髄生検-形質細胞から構成される浸潤物のサイズを明らかにし、骨髄内のがん細胞の割合を決定することができます。検査用の骨髄は通常、胸骨から採取されます。

骨髄腫はGPのおかげで早期に診断できます

骨髄腫はGPのおかげで迅速に診断できます。これは、例えばフランスでは、骨髄腫が疑われる患者に適切なアルゴリズムが導入されています。たとえば、患者が貧血に苦しんでいるが、それが鉄分またはビタミン欠乏に起因しない場合、プライマリケア医は彼を血液専門医に紹介するべきであると教授は言います。 Xavier Leleu氏、フランス、ポワティエ病院「La Miletrie」病院血液学部長。別の例：患者が感染症に苦しんでいる、ESRが上昇している、尿中のタンパク質の割合も上昇している。感染が解消しても尿のESRとタンパク質のレベルが高いままの場合は、骨髄腫が疑われます。次に、プライマリケア医は患者を血液専門医に紹介する必要があります-教授は言います。ザビエル・レリュー。 60-65歳以上の患者も血液専門医に紹介されるべきです。再発、多数の感染症、純粋な骨の痛み（関節や骨の痛みではない）がある年齢-専門家を追加します。

多発性骨髄腫は、造血系の慢性疾患です。その最初の段階は無症候性ですが、その後の段階は慢性腎不全、病的な骨折、骨髄不全の発症につながる可能性があります。したがって、適切な治療を間に合うように開始するには、病気をすばやく認識することが重要です。 GPがESRなどの基本テストをより頻繁に注文できれば、より簡単です。
骨髄腫の治療の中心は化学療法であり、骨髄のがん細胞を破壊します。自家造血幹細胞移植は、正常な血液細胞を産生する能力を回復させることにより、助けられます。一部の患者は、この治療法が効果がない場合、サリドマイドやボルテゾミブ（ベルケイド）などの薬を使用します。

血液がん患者の10人ごとに骨髄腫があります。通常、検出は遅すぎます

ソース：biznes.newseria.pl

多発性骨髄腫：治療

適切に選択された治療法は、多発性骨髄腫の発症を停止させ、疾患を（不治であるが）慢性疾患として長年にわたって持続させる可能性がある。治療法の選択は、年齢、一般的な健康状態、および疾患が患者の生活を損なう程度を含む多くの要因に依存します。

症候性多発性骨髄腫は、がん細胞を破壊するように設計された化学療法で治療されます。 60〜70％経口化学療法は、患者の寛解、すなわち腫瘍進行の阻害につながります。錠剤中の適切な薬剤の組み合わせは、患者ごとに個別に選択されます。病気のより進行した段階では、化学療法は骨髄または骨髄幹細胞移植と組み合わされます。骨破壊のプロセスを停止するために、放射線療法がしばしば使用され、整形外科手術が腫瘍の影響を受けた骨片を除去し、ドナーから（骨バンクから）または特別なプロテーゼから骨を埋め込むために行われます。

作用機序の異なる新薬が出現し続けています。これらはいわゆるカーフィルゾミブ、イキサゾミブ、モノクローナル抗体（エロツズマブ、デラツムマブ）などのプロテアゾム阻害剤、およびパノビノスタットを含むHDAC阻害剤（ヒストンデアセチラーゼ）、および免疫調節薬ポマリドマイド。これらの薬物のおかげで、骨髄腫は患者さんの生存期間がますます慢性化するにつれて、さらに慢性化しています。ヨーロッパではより長く、10年に達し、ポーランドでは6〜7年）。残念ながら、最新の薬の多くはまだポーランドで償還されていません。

多発性骨髄腫の治療では症状の緩和も重要です。重度の貧血では患者に血液が与えられ、軽度の貧血ではエリスロポエチンが与えられます。骨髄の幹細胞で赤血球の増殖を刺激するペプチドホルモンです。痛みを軽減するパッチは、激しい骨の痛みに効果的です。骨の痛みを和らげることは非常に重要です。これにより、長時間の移動が可能になり、これにより骨が強くなることが知られています。再発する感染症は抗生物質または静注免疫グロブリンで治療されます。

骨髄腫は慢性疾患の可能性があります

新しい治療法のおかげで、一部の患者では骨髄腫が慢性疾患になることがあります。これを達成するために、ポーランドでは新薬の資金調達が緊急に必要であると専門家はワルシャワのポーランド血液学者および輸血医協会のXXVII会議の間に述べた。ポーランド骨髄腫コンソーシアムの会長であるドミニクディトフェルド博士は、骨髄腫の治療は複雑であることを認めました。それは各患者への個別のアプローチと多剤療法の使用を必要とします。 -それは当面の間不治の腫瘍であり、治療の最初のラインの後で常に再発し、治療に抵抗性になるので、私たちは2番目のラインを使用し、次に3番目以降のラインを使用します-血液学者は説明しました。現在、ポーランドでは、骨髄腫の一次治療および二次治療へのアクセスは、良好または中程度のレベルです。 -残念ながら、3行目では、多くの合併症（...）に関連する古い化学療法しか使用できませんが、効果は非常に限られています。私たちは新薬を使用することができません-血液学者を強調しました。

専門家によると、最も緊急の資金提供には、再発および難治性骨髄腫の患者の寿命を大幅に延長できる3つの新薬、ダラツムマブ、ポマリドマイド、およびカリゾミブが必要です。

医学の進歩のおかげで、骨髄腫は文章ではなく慢性疾患になる可能性があります

出典：Biznes.newseria.pl

ポーランド骨髄腫患者支援協会

ul。コウォブジェスカ50 p。9
10-434オルシティン

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