混乱は意識のより深刻な障害の1つです。患者は完全に無意識ではありませんが、現実との接触は非常に限られています。混乱の原因はさまざまですが、混乱している患者は常に医師の診察を受けてください。
目次
- 混乱：原因
- 混乱：症状
- 混乱：診断
- 混乱：治療
混乱は、錯乱症候群またはメンブレン症候群としても知られていますが、年齢を問わず発生する可能性がありますが、特定の混乱のリスクがある患者の1つのグループは高齢者です。
意識-実際には定義するのが非常に難しい-ある定義では、体の内部で起こる現象と体外で起こる現象を外部環境で理解する能力を意味します。私たちは通常、私たちの1人が何らかの混乱（単なる混乱など）を起こすまで、意識について考えません。
混乱：原因
錯乱症候群は神経学的問題であるように思われますが、実際には上記の分野の疾患だけでなく、他の多くの疾患によって引き起こされる可能性があります。考えられる混乱の原因は次のとおりです。
- 感染症（主に脳膿瘍や髄膜炎などの神経系を含む）
- 代謝障害（尿毒症や低血糖など）
- 中毒（ここでは、考えられる混乱の原因として、アトロピンだけでなく、アルコール中毒、または特に若者の意識障害の原因-法的高値も挙げられます）
- 脳腫瘍
- くも膜下出血
- 中枢神経系の一過性虚血（TIA）
- 脳卒中
- 循環不全および関連する脳低酸素症
- 薬物乱用（例：睡眠薬やオピオイド鎮痛剤の過剰摂取）
- 発作
- ショック（あらゆる種類の）
- 慢性疾患の突然の悪化（例：肝不全または甲状腺機能亢進症、混乱は特定の精神医学的問題が悪化したときにも発生する可能性があります-それはとりわけ、双極性障害）
混乱：症状
エンタングルメントシンドロームを見逃すことはできません。それに関連する人間の行動には著しい変化があります。混乱した患者は無意識ではありませんが、意識が大きく変化しています。混乱の症状は次のとおりです。
- 注意障害
- 記憶障害
- 集中障害
この状態の患者は、自己および他向精神障害を経験します。
困惑した患者との口頭での接触は原則として確立できません-彼はまったく話さないことが多く、そうしようとすると彼の話は無秩序であり、答えは尋ねられた質問とあまり関係がありません。
患者は興奮し、昏睡とさほど変わらない状態に陥る可能性があるため、患者の活動の変動も混乱と関連しています。
障害が著しく激化すると、妄想や幻覚の形で精神病の症状が発生することがあります。混乱の特徴は、それが解決した後、患者は彼に何が起こったかを覚えていないことです-完全な健忘症があります。
混乱：診断
混乱自体は病気ではありませんが、実際には上記またはその他の障害のいずれかの症状です-混乱が発生した場合、それを引き起こした原因を探す必要があります。ただし、ここで強調する必要があるのは、混乱した状態の患者は絶対に医師の診察を受けるべきであるということです。結局のところ、この問題の原因は、脳卒中などの生命にかかわる状態でさえあります。
患者の混乱症候群の原因を見つけるために行うことができる多くの異なるテストがあります。ただし、注文する前に、患者さんの家族は通常、まず慢性疾患にかかっているかどうかの情報を求められます。このような情報を取得すると、診断プロセスで実行する必要がある検査のリストを絞り込むことができます。
たとえば、患者が糖尿病であることを知っていれば、最初に血糖テストを実施して、混乱の潜在的な原因として低血糖を確認または除外できます。
錯乱状態の診断に重要な他の検査には、まず第一に、画像検査が含まれます-頭部のコンピュータ断層撮影または磁気共鳴画像により、とりわけ、くも膜下出血、脳腫瘍、または脳卒中に伴う虚血性変化。
混乱：治療
混乱した場合の正確な診断は、患者の生命を脅かす状態を除外する必要があるだけでなく、患者が適切な治療を受けることを可能にするためにも重要です-混乱の治療では、その原因を取り除くことを試みる必要があります。
例えば、混乱が感染によって引き起こされていることが確認された場合、患者には適切な抗菌薬が投与されます。混乱状態が代謝障害（低血糖や尿毒症など）によって引き起こされる状況では、適切な矯正により患者は完全な意識を取り戻すことができます。
ここでもう1つ強調する必要があります。混乱が生じた患者は、予防的介入を開始する必要があるため、再発のリスクが軽減されます。
一例は、脳の一過性虚血を発症している患者のアテローム性動脈硬化病変の予防です（食事の変更か、または脳に血液を供給する動脈のアテローム性動脈硬化の変化の存在を確認する場合-スタチン薬を服用している場合）。
出典：
- 「神経学。医学生のための教科書」、第1巻、科学編、W。コズブスキー、P.P。リベルスキー編II、ワルシャワ2014、PZWL Medical Publishing
- Ciszowski K.、Mięta-CiszowskaK.、中毒の過程での意識障害：病態生理学的基礎、臨床像および診断および治療管理の概要、PrzeglądLekarski 2013、オンラインアクセス
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