ポリプラグマシー（多くの薬物の同時使用）-危険な影響

ポリプラグマシーとは、同時に多くの薬物を不当に使用することを意味します。不適切に使用された多剤療法は、健康だけでなく患者の生命をも脅かす可能性のある副作用のリスクを高めます。ポリプラグマシーは誰にとっても危険ですが、多くの病気に苦しんでいるために多くの薬を服用しなければならない高齢者にとって最も重要です。ポリプラグマシーの影響は何か、どの薬物の組み合わせが特に危険かを確認してください。

ポリプラグマシーは、患者によって同時に多くの薬を不合理な方法で、すなわち間違った組み合わせで、指示された以上の用量で服用しています。

同時にいくつかの薬を不合理に服用すると、副作用を引き起こす可能性があり、多くの場合、健康や生命さえ危険です。副作用のリスクは、服用した薬の数とともに増加し、5.6％に達します。 2つの薬物の同時摂取の場合。

5つの薬物を使用するとリスクは50％になり、8つ以上を使用すると100％に増加します。¹高齢者が薬物の主な消費者であるため、ポリプラグマシーはすべての人、特に高齢者にとって危険です。ポーランドの研究結果によると、高齢患者の半数以上が5種類以上の薬物を毎日の治療計画で使用しており、多くの場合10種類以上の薬物を使用しています-少なくとも10種類の薬物。

ポリファーマシーは、患者の健康状態とその併存症に適応した適切な薬剤の組み合わせを摂取することからなる、何世紀も前の治療法と混同されるべきではありません。それは同時にいくつかの薬物の合理的で安全かつ効果的な使用です。

ポリプラグマシー-原因

同時に使用するために患者に複数の薬を処方するには、医師が薬の作用機序、体内の薬（またはその代謝産物）の濃度の変化に関する知識、それが引き起こす可能性のある副作用に関する知識、およびどの薬と相互作用できるかを知る必要があります。

Polypragmasy、polytherapy、polypharmacy、およびpolypharmacologyは、患者が同時に複数の薬物を服用している状況を説明するために交換可能に使用される用語です。

それは簡単ではないので、多剤療法を処方している医師が間違いを犯すことがあり（いわゆる医原性エラー）、それは薬物の誤った選択または用量である可能性があります。彼はまた、病気の原因を特定せずに薬を処方したり、有効性が確認されていない薬を使用したり、副作用の発生にもかかわらず治療を継続することを決定したりして間違いを犯すかもしれません。

ポリプラグマ症は、多くの医師による患者の調整されていない治療からも生じる可能性があります。各医師は自分が知っていることだけを扱い、他の病気は見ません。

患者はまた、医師の指示に従わない薬を服用すること、または薬と相互作用する栄養補助食品などの市販薬を服用することによって、多薬局に貢献することもできます。

ポーランドでは、記録保持者が300を超える薬を服用しました

多くの薬を服用した記録保持者は、ウッチ県の90歳の居住者です。 2016年の最初の5か月で、彼はさまざまな薬の300パッケージ以上を購入しました。薬物が多いほど、医師が治療を正確に監視することが困難になるため、これは非常に危険です。

ポリプラグマシー-効果。多くの薬を同時に不当に服用するリスクは何ですか？

最も有害なことは、相互に作用する多くの薬を服用することです。つまり、相互に作用し、結果として身体に異なる影響を及ぼします。

• 薬物の効果の増加または減少
• 作業時間の短縮または延長
• 完全に新しい作用の出現（毒性効果を含む）

後者の場合、生命にかかわる副作用は、不整脈、高血圧の危機、出血、肝臓、腎臓、骨髄の損傷の形で現れることがあります。

たとえば、経口抗凝固薬と非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）を同時に摂取すると、高齢者の消化管出血のリスクがほぼ13％増加します。

高齢者は、年齢と複数の疾患の頻度が高いため（したがって、多くの薬を服用しているため）、特に薬物の悪影響に脆弱です。

薬用木炭と他の薬物、コレスチラミン（コレステロールを低下させる）をワルファリン（血栓に対する薬物）またはジゴキシン（心臓の収縮力を高める）または制酸剤とアスピリンや他の酸性薬物を組み合わせることはできません。消化管からの吸収。

栄養補助食品や特定の食品も薬物と相互作用します。たとえば、グレープフルーツジュースは、血中のカルシウム拮抗薬の濃度を最大3倍に増やすことができます。また、抗ヒスタミン薬の濃度を高め、不整脈を引き起こす可能性があります。次に、ビタミンEはワルファリンの効果を高め、出血のリスクを高めます。

ポリプラグマシー-それを避ける方法は？

1.低用量から始め、必要に応じて徐々に増やします。

2.できるだけ短い時間薬を使用します。

3.可能な限り最も単純な投与スケジュールを使用します。

4.安全性と有効性を文書化した長い歴史を持つ、よく知られている薬物を選択します。

ソース：

Biercewicz M.、Szrajda J.、Haor B.、Kędziora-KornatowskaK.、Polypragmazia-高齢患者のケアにおける重要な問題、「看護の問題」2012