COPD：慢性閉塞性肺疾患

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、心血管疾患および癌に次いで、死因の3番目に位置しています。 COPDの原因と症状は何ですか？治療とは？ COPDについて教授と話している。 Andrzej M. Fal氏、ワルシャワ内務省中央臨床病院内科およびアレルギー学部長。

すべての「キラー」疾患の中で慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、最も顕著な上昇傾向を示しています。西欧諸国が発生率の面で最初に来る。私たちは教授と話します。 Andrzej M. Fal氏、ワルシャワ内務省中央臨床病院内科およびアレルギー学部長。

• 私たちは伝染病に対処していますか？

教授Andrzej M. Fal：COPDの疫学的状態について今日知られていることは、氷山の一角にすぎません。ほとんどの場合、病気は単に診断されておらず、診断されておらず、その結果治療されていません。 200万人以上のポーランド人がCOPDに苦しんでいると推定されています。 NHFが毎年600,000回の外来COPD診察しか登録しないという事実を考慮すると、COPDの診断と治療の問題は特に劇的に見えます。毎年、疾患の悪化により62,000以上の入院があります。結果として、外来治療の費用は病院の費用と1：3.5の比率で比較されます。残念ながら、ポーランドでは死亡率も高く、毎年15,000人がCOPDで亡くなっています。

• PoChPとは何ですか？

A.M.F。：慢性、進行性、難治性の肺疾患で、気道内の空気の流れを制限し、肺組織を不可逆的に破壊します。長年にわたり、それは無症候性または軽度の症状です。肺の炎症プロセスが長引くと、呼吸不全につながり、力が弱まり、職業生活や社会生活から除外され、また永続的な障害につながり、生活の質が永久的に低下します。さらに、COPDは全身性疾患として扱われるべきです。研究によると、COPDは心臓発作、脳卒中、骨粗しょう症、高血圧、その他多くの疾患のリスクを高めることがわかっています。これは常に相互関係であることを覚えておく必要があります。COPDと共存する疾患は、COPDをさらに深刻にします。呼吸器感染症に対する感受性も高まります。

• わずか3パーセント。の回答者はCOPDとは何かを知ることができます。

A.M.F。：これは早期予防における最大の問題です-病気を止めることです。ポーランドだけではありません。慢性閉塞性肺疾患の知識不足は、すべての緯度で見られます。

• 治療費はいくらですか？

A.M.F。：COPD治療には年間約1億6500万PLNが費やされており、そのうち1億2500万PLNが入院、つまり最も高額な医療サービスに費やされています。一方、COPD患者のケアにおける主要なリンクになるはずの外来ケア（専門医、かかりつけ医）に費やされているのは、3400万PLNだけです。これはポーランドの場合です。欧州連合諸国とは異なり、教育、薬物療法、リハビリテーションを含む外来治療費は、患者の生活の質、公衆衛生システム、および財政の面で最も効果的です。それは実際に機能し、証明されます。私たちが気付かない金額は、間接費-休業、給付、障害年金などに関連する費用です。ポーランドでは、社会保険基金は、COPDに関連してのみ、この目的のために230百万PLN以上を費やしています。 COPD治療とその資金調達の両方に対する態度が変わらなければ、健康指標を大幅に改善することは困難です。

• COPDの主な原因は何ですか？

A.M.F。：タバコの煙。すべての研究が示しているように、彼はCOPDの主要な犯人です。診断された症例のうち、80％が喫煙患者です。

特に喫煙をやめ、同時に適切な治療を実施することを含む、トリガーへの曝露を即座に減らすことのみが、呼吸器系で開始される破壊プロセスを遅くすることができます。

研究では、喫煙者の約50％が肺に不可逆的な気流制限を発症し、10〜20％が発生することも示されています。 COPDの臨床的に重要な症状があります。注目を集めている他のリスク要因は、一般的な大気汚染と、職場の特異性に関連することが多い職業的要因です。次に、炉が有機デブリで燃やされている国では、この曝露はCOPDの開発の主要なリスク要因です。すべての慢性疾患と同様に、遺伝的素因が疑いなく役割を果たす。もちろん、ほとんどの時間的要因は互いに関連しており、COPDを発症するリスクを高めます。ただし、タバコの煙が最大の脅威であるという事実は変わりません。

• 慢性閉塞性肺疾患の最初の症状は何ですか？

A.M.F。：息切れ、毎日の朝の咳、しばしば喀痰の喀出、階段を上るときなどの顕著な呼吸困難、同伴者の歩数維持の困難、それが最近まで問題ではなかったとき。残念ながら、これらの症状および類似の症状は通常、過小評価され、無視されます。これらすべてが本当に面倒になり、通常のライフスタイルを妨げる場合にのみ、医師のもとに行きます。残念ながら、通常、この病気はすでに気道に不可逆的な変化を起こしていることがわかります。治療の導入が早ければ早いほど、疾患の進行を止め、増悪の数を減らす可能性が高くなります。これは患者の生活の質に最大の影響を与え、患者の健康を悪化させます。 COPDは、40歳以上の人々で最も頻繁に臨床的に現れ始めます。

• COPDはどのように治療されますか？

A.M.F。：中毒をやめることが鍵です。そうして初めて薬物の役割が入ります。現在、薬物療法は気道を拡張する2つのグループの薬剤（気管支）に基づいています。最近、両方のグループに新しい製剤が導入されました。これは大きな進歩であり、特にこれらの製剤の一部は1日1回、他の製剤は1日2回使用できるため、医師はより多くの治療法を選択できます。コリン溶解薬のグループからの準備の1つは償還リストに入っており、もう1つは待機中です-交渉中です。これは患者と医師にとって非常に良いニュースであり、また、償還の一環として、慢性回転性肺疾患に対する最新の治療法が利用できるようになった段階的な増加に対する良い予後でもあります。

• 薬は主に吸入によって直接気管支に投与されます。

A.M.F。：医師は患者に吸入器の正しい使い方を教えてから、通院のたびに実際にそれを確認する必要があります。残念なことに、多くの患者と多くの医師は、治療全体で正しい吸入技術を使用することを高く評価していません。調査によると、最大50％です。患者は吸入器を誤って使用しています。これは、投与量の一部のみが目的地である肺に到達することを意味します。ポイントは、COPDの発生率の増加とその深刻な健康および公衆衛生への影響に伴い、一般的にこの病気との闘いに役立つ可能性のあるものを無駄にするべきではないということです。

吸入器を正しく使用する方法

吸入器の種類によって異なります。プレッシャーマウスピースを「マウスピースダウン」位置に設定し、親指で支え、人差し指（または中指）を薬の容器に置きます。吸入器を5秒間激しく振ります。座ったり立ったりして、頭を少し後ろに傾けます。しばらく静かに呼吸し、長い息を吐き、吸入器のマウスピースを口に入れ、薬の容器を指で押しながらゆっくりと深呼吸します。空気を10秒間保持し、ゆっくりと排出します。さまざまな吸入器の使用方法を示す説明ビデオ：www.pta.med.pl/jak-uzywac-inhalatora.html

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