頭頸部がんは、頭頸部（脳を除く）に発生するがんのグループです。頭頸部腫瘍の最初の症状が風邪を示唆しているため、これらは潜行性に発症します。さらに、彼らはアルコールを喫煙したり乱用したりせず、したがって伝統的な危険因子を持たない若者でますます発達しています。頭頸部がんの症状とは何か、それらの治療方法と予後は何かを調べます。
頭頸部腫瘍とは、頭頸部にあるすべてのがん（脳と眼球を除く）の総称です。頭頸部がんは世界で7番目に多いがんです。¹世界では毎年60万人が頭頸部がんと診断され、毎年35万人の患者が亡くなっています。²頭頸部がんはポーランドの全がんの6％を占めています。女性の2倍から3倍多く見られますが、女性の頭頸部がんの発生率は増加し続けています。¹
頭頸部がんについて聞いてください。これはLISTENING GOODサイクルの素材です。ヒント付きのポッドキャスト。
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頭頸部がんは肺がんの半分の頻度で発生しますが、子宮頸がんの2倍の頻度で発生します。
頭頸部腫瘍-原因
頭頸部がんの原因は不明ですが、喫煙者とアルコール乱用者が発症するリスクがあることが知られています（1日60 gのアルコールを消費する男性と40 gのアルコールを摂取する女性は、頭頸部がんを発症するリスクがはるかに高い）。 。
男性は頭頸部癌に罹患する可能性が2〜3倍高くなりますが、女性の症例数は増加しています。頭頸部がんは、40歳以上の人々に最も頻繁に発生しますが、近年、ポーランドを含むヨーロッパ全域で、喫煙または乱用したことのない40歳未満の若者の発生率が増加しています。 。これらの人々では、腫瘍は非常に侵攻性であり、ほとんどの場合、口と喉に発生します。
しかし最近、専門家たちは不安な傾向を観察しました-頭頸部の悪性の癌は、アルコールを喫煙したり乱用したことがない若い人や若い人に影響を与えます。これはHPVと密接に関係しており、HPVはこの病気の危険因子の1つです。¹
-今後数年で、HPV関連の頭頸部がんの数は50％に増加すると予測しています。頭頸部がんは通常、生後60歳と70歳で発生しますが、HPVの存在と密接に関連している40歳以前の若い患者の新しい人口という驚くべき傾向が見られます。現在、スウェーデンなどのスカンジナビア諸国では、中咽頭がんの90％以上がHPVに関連しています-教授は警告しています。ポズナンのグレーターポーランド癌センターの頭頸部外科および喉頭腫瘍学科のPawełGolusiński。
頭頸部のHPV依存性腫瘍は、ヒトパピローマウイルスの持続的な感染によって引き起こされます。残念ながら、HPVから身を守ることは困難であり、HPVを検出できる信頼できる薬局テストはありません。その存在は確認することができます
ソースマテリアルが厳密に定義されている専門の実験室（たとえば、腫瘍性病変の断片）。ウイルスの蔓延は多くの性的パートナーに好まれていますが、理論的にはキスすることで捕まえることもできます。ウイルスは非常に卑劣なので、私たちがその保因者であることさえ知らないことがよくあります。効果的な治療法もありませんが、健康な体は通常6〜8か月以内に侵入者を撃退します。しかし、そうでない場合もあり、ウイルス感染が持続し、数年後には癌につながる可能性があります。
-HPV関連の頭頸部腫瘍は男性に多く見られます。彼らは女性のようにウイルスを感染させることができるので、女の子と男の子のためのHPVに対するワクチン接種は非常に重要です。予防接種は発癌性だけでなく、乳頭腫を引き起こす非癌性HPVのタイプからも保護することを忘れないでください-教授は説明します。 PawełGolusiński。
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次の症状が3週間続く場合は、主治医が頭頸部専門医に紹介する必要があります（これは3分の1の規則と呼ばれます）。
- 舌の痛み、未治療の口内潰瘍、および/または口の赤または白の斑点
3週間続く以下の症状に気づいた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
- 喉の痛み
- しつこいしわがれ声
- 痛みおよび/または嚥下困難
- 首のしこり
- 片側の鼻づまりまたは鼻からの出血
頭頸部がんの最も一般的な場所は、口腔（42％）、咽頭（35％）、喉頭（24％）です。
専門家によると、教授。ポズナンのグレーターポーランドがんセンターにあるポズナン医科大学の首外科および喉頭腫瘍学科の部門長およびクリニックの部長であるヴォイチェフ・ゴルシスキ頭頸部がんのほとんどの患者（60％）は、腫瘍性疾患のステージIIIおよびIVでかかりつけの医師の診察を受けるのが遅すぎます。これらの患者から回復する可能性には問題があります。それらのほとんどは、診断の最初の5年以内に死亡します。頭頸部がん患者の唯一の希望は、年齢に関係なく、迅速な診断と低侵襲治療です。その後、95％の人が質の高い生活を送りながら仕事に戻ります。私たち全員の継続的な教育と予防的検査により、がん治療の成功を確実にすることができます
知る価値があるポーランドでは、教授によって開始された全国頭頸部がん予防プログラムがあります。 WojciechGolusiński。それを実装するセンターは次のとおりです。
- グレーターポーランドがんセンターポズナンのマリア・スクウォドフスキー・キュリー
- 医科大学ポズナンのカロル・マルキンコウスキー
- カトヴィツェのシレジア医科大学
- 腫瘍学センター-研究所ワルシャワのマリア・スクウォドフスキー・キュリー
- ラドムがんセンター
- ヴロツワフの下部シレジア腫瘍学センター
- ŚwikrtokrzyskieOncology Center SP ZOZ in Kielce
- ウッチ医科大学
- TomaszówMazowieckiの診断および腫瘍治療のためのNU-MEDセンター
- 腫瘍学と外傷学の州のマルチスペシャリストセンターウッチのM.コペルニカ
- 州立病院ZielonaGóraのKarol Marcinkowski
頭頸部腫瘍-診断
訪問中、耳鼻咽喉科の医師は面接を行い、耳、鼻、口、咽頭の中部、咽頭、喉頭の領域に目に見える腫瘍性変化があるかどうかを調べます。
患者は訪問のための特別な準備を必要としません。一方、医師が腫瘍の変化に気づいた場合は、検査の結果を参照して、その性質と進行の段階を判断します。
頭頸部腫瘍-治療
癌の早期診断は完全に回復する機会を与えます。現在、腫瘍発生の段階に応じて利用可能な以下の治療法が使用されています：
- 根治手術
- 放射線療法
- 化学療法
頭頸部がんの治療では、免疫療法は体の免疫系を刺激してがんと闘うため、非常に良い結果が得られます。これは、発見者にノーベル賞が授与されたため、ここ数ヶ月人気のある方法です。残念なことに、ポーランドの頭頸部がん患者には、薬物療法の一環として免疫療法はまだ利用できません6。
免疫力のある薬剤は、世界中の多くの国で頭頸部がんの治療に登録され、償還されます。ポーランドでは、これらの薬物はこの適応症に対して償還されません。現在、免疫療法は、黒色腫、非小細胞肺癌、腎臓癌およびホジキンリンパ腫の治療において償還されています。頭頸部腫瘍のある患者はそれらにアクセスできません7
2018年6月11日、医療技術評価・関税庁の大統領は、この適応症の薬物プログラムに基づく抗PD-1薬ニボルマブの償還に関する最初の肯定的な意見を発表しました。
患者はまだ治療へのアクセスを待っています。残念ながら、病人は時間切れや支配者の決定のどちらにも好かれません。
専門家によると、 Klinika CancerGłowyi Szyi CO imの臨床試験のコーディネーター、BartoszSpławski。ワルシャワのキュリー・スクウォドフスカ頭頸部がん患者の治療は非常に重篤であり、多くの場合、永久的な損傷や機能障害を引き起こします。患者は手術と化学療法を受けますが、これらには非常に深刻な副作用があります。臨床試験でのみ利用可能な新しい治療法の1つは免疫療法です。私たちはそれを持つ患者に大きな希望と機会を持っています。だが
ポーランドでは、頭頸部領域の腫瘍を有する患者では免疫療法は償還されません。
頭頸部がんの患者さんはさまざまな問題に直面しており、生活の質は大幅に低下しています。 -頭頸部がんの患者さんを治療する道は非常に長く、困難です。
-治療は肉体だけでなく精神的にも疲れ果てています。患者は治療後に家を出るのをやめ、社会的接触をやめることがあります。彼らは公の場で自分自身を示すことを恥じており、嚥下や話すなどの基本的な生活機能に問題があります。私たちはそれらを社会に戻そうとします-博士は説明しました。ポズナン出身の頭頸部がん患者協会の会長を務めるスワミールマルザチェク。残念なことに、頭頸部がんの治療後は、患者さんの社会生活において克服できない障壁となるのは栄養の問題です。病気の人は、近親者でも食事をすることを恥じ、拒絶感を強めます。
彼らのための腫瘍学センターの患者であるベアタ・アーバネック＝シウィカさんは、頭頸部がんの治療の困難に直面しています。ワルシャワのM.Curie-Skłodowska
癌は恐ろしい病気であり、罹患した患者が最善のケアと治療を受けることを保証するために私たちはできる限りのことをすべきです。私は腫瘍学センターの患者を2年間務めています。がんと診断された後、放射線と化学療法を受けました。それは私の人生で最も困難な経験であり、正常に機能する能力を取り戻す長い期間に関連していました（今日まで、私は味に問題があり、多くの料理を食べています）。残念ながら、治療終了後の喜びの時間は長くは続きませんでした-治療を継続する必要があることが判明しました。幸いなことに、私は免疫療法による臨床試験の資格を得ました。そのおかげで、病気にもかかわらず、非常にうまく機能し、積極的に生活を楽しむことができます。 「選ばれた患者」だけでなく、すべての患者にこの機会が欲しいと彼女は言った。
頭頸部腫瘍-予後
ほとんどの頭頸部癌は、伝統的な治療法では効果が得られない病気の後半に診断されます。現在、ステージIIIおよびIVで患者の生存率を向上させる効果的な治療法はありません。利用できる唯一の治療法は、病気の症状と付随する病気の緩和を目的とした緩和療法です。
詳細については、頭頸部がんの予防のための国家プログラムのウェブサイト-www.oppngis.plをご覧ください。
参考文献：
1.https：//makesensecampaign.eu
2教授へのインタビュー。 「腫瘍患者の声」No. 5/2017（28）のW.ゴルシスキ
3 Didkowska J.、Wojciechowska U.（2015）2013年のポーランドの悪性新生物および国立がん登録のNCRレポート-http://onkologia.org.pl/raporty
4.教授によるコメント。ポズナンの大ポーランド癌センターの頭頸部外科および喉頭腫瘍学科のPawełGolusiński
5. https://www.gov.pl/web/zdrowie/program-profilaktyki-nowotworow-glowy-i-szyi
6. PTOK。 （2014）悪性新生物の診断および治療管理のための推奨事項2013。頭頸部臓器の上皮新生物。
メシアR、牧師M、グラウJJ、バルコエデル、SEOM。 （2013）頭頸部癌（HNC）2013の治療のためのSEOM臨床ガイドライン。ClinTransl Oncol 15（12）：1018–1024。
グレゴワールV、ルフェーブルJ-L、リシトラL、フェリップE、グループE-EGWに代わって。 （2010）頭頸部扁平上皮がん：EHNS – ESMO –診断、治療、およびフォローアップのためのESTRO臨床診療ガイドライン。アンオンコル21（サプライ5）：v184 – v186。
7. FDAはオプジーボを進行性黒色腫に承認します。 FDAアクセス：http://www.fda.gov/newsevents/newsroom/pressannouncements/ucm427716.htm。
この記事は、頭頸部がん予防のヨーロッパウィークの主催者と「頭を使ってがんばろう」キャンペーンの資料に基づいています。
