心室細動：原因、症状、治療

ラテン語の心室細動（VF）。 fibrillatio ventriculorumは、心臓リズムの生命にかかわる障害です。それは、心筋細胞-心筋細胞における無秩序な無秩序な興奮の発生によって特徴付けられます。心室細動の原因と症状は何ですか？治療はどうですか？

ラテン語の心室細動（VF）。 心室細動 生命を脅かす心臓のリズムの乱れであり、心筋細胞である無秩序な無秩序な拍動である心筋細胞が特徴です。その結果、心臓収縮の頻度が非常に高くなりますが、残念ながら効果はありません。したがって、心臓の主な機能が妨げられます-血管と私たちの体の循環に血液を送ります。 VFは、たとえば、心筋梗塞に続発したり、電気ショックに関連したりすることがあります。治療せずに放置すると、VFは死に至ります。

どのように診断されますか？

VFとその他の不整脈の両方を診断するための主なツールは、心電図検査（EKG）です。この研究では、心室細動は300〜800 /分のフリッカー波によって特徴付けられます。この波は、不規則な形状と可変振幅を持つ正弦波の形状をしています。

正常な心臓の働き-生理学

心室細動の原因を理解するには、心臓の働きについてもう少し知る必要があります。心臓の収縮は、横紋筋の個々の細胞の収縮によって引き起こされ、次に、心臓の刺激伝導システムによって刺激されます。

このシステムは、心臓の働きを刺激する上で大きな役割を果たします。これは、電気的インパルスを自発的に生成し、さらにそれらをさらに分配する能力を備え、心筋細胞の収縮をもたらす特殊な心臓細胞で構成されています。

この場合の優れた中心（一次）は洞房結節であり、平均して毎分約72のパルスを生成します。この数は、統計的な成人の心臓収縮の数に対応します。これは、たとえば、橈骨動脈または大腿動脈で測定されたパルスの形で観察できます。

房室結節は下（二次）の中心であり、電位を生成する能力もあります。それはより低い周波数のパルスを生成します-毎分約50ビート。プルキンエ繊維は、この能力を持つ他の構造です。

上位の中心に障害が発生した場合に心臓を刺激して収縮させることができる最後の中心は、心筋細胞、すなわち心筋の細胞です。この場合、心拍数は最低になり、毎分約30ビートになることがあります。

要約すると、心臓の生理学的作業中、電気インパルスは、刺激システムの特定の繊維に沿って、起源の場所から心筋の細胞へと流れます。

右心房の壁にある洞房結節の位置は、最初に心房を収縮させ、血液を心室に押し込みます。次の段階では、心室が収縮し、血液が血管に送り込まれ、全身に移動します。インパルスの形成または伝導のいずれかの段階でこの生理学が乱された場合、心不整脈を診断できます。

心室細動-病態生理学。心室細動はどのように発生しますか？

洞調律は、心臓が正常に機能しているリズムです。出現する可能性は、刺激伝導システムの経路に沿って、起点のサイトから、つまり洞房結節から、心房の細胞、房室結節、プルキンエ線維を介して、心筋細胞を形成し、心腔を構築して収縮を引き起こします。次に、電位がミュートされ、細胞は次の刺激を受ける準備が整います。

心室細動の間、心臓のインパルスの伝導と循環は中断されます。拡散励起は、活性化されたばかりの細胞に当たり、次のインパルスを受信して​​伝達することができます。

いわゆる再突入現象、つまり逆転波の現象です。インパルスは刺激された組織に沿って非常に高い周波数の波の形で循環するため、心臓の収縮を調整することができません。心臓は非常に急速に収縮し始めますが、無秩序な方法で、拡張期が短いため、血液が十分な量で心室に入らず、少量が大動脈に送り込まれます。心拍出量がゼロの場合、それは心停止と呼ばれます。その結果、血液は体全体に分布することができません-低酸素症が発生し、その結果、低酸素組織の壊死が起こります。

心室細動、原因

心室細動の主な原因の1つは、非常に一般的な慢性疾患（現在、流行していることが知られている）、すなわち虚血性心疾患です。治療せずに放置すると、心臓発作を引き起こす可能性があります。閉じた冠状血管は生命に必要な酸素細胞を供給せず、心筋細胞が死ぬため、心臓全体の構造が損傷します-筋肉と刺激伝導システムの両方に関連します。この病理は、心室細動を含む不整脈の可能性を大幅に増加させます。

心室細動を経験した大多数の患者が以前に心臓病（過去の心筋梗塞、重度の弁膜症）に苦しんでいたことは注目に値します。心筋梗塞または心室細動の病歴は、この不整脈の繰り返しのエピソードのリスクを大幅に増加させます。

言及すべき他の要素は次のとおりです。

• 他の心疾患に続発するものを含む、あらゆる種類の心筋症
• 先天性心臓欠陥、その異常な構造の原因（刺激伝導システムに関しても）
• ブルガダ症候群-イオンチャネルの異常構造に関連する遺伝的に決定されたまれな疾患で、その最初の症状は成人期に現れ、すぐに死に至る
• 長いQT症候群-この謎めいた名前を簡単に説明すると、QT間隔はECG記録の一部であり、心室筋の脱分極と再分極の評価を可能にします。その値が高すぎる（ミリ秒で測定される間隔時間が長すぎる）場合、患者の素因が危険な不整脈を発症することが予想されます。
• 代謝障害
• ホルモン障害
• 電解質障害、特にカリウム（低カリウム血症）およびマグネシウム（低マグネシウム血症）
• 一部の薬物の作用（アミオダロン、クラリスロマイシン、エリスロマイシン、トリメトプリムなどの抗生物質、抗うつ薬：アミトリプチリン、エスシタロプラム、またはハロペリドール、クエチアピンなどの抗精神病薬を含む）。過剰摂取で心室細動を誘発するそれらの能力は、心臓カリウムチャネルとQT延長への影響と関連しています
• コカインやメタンフェタミンなどの薬

また、特発性心室頻拍、すなわち頻脈を区別することもできますが、そのメカニズムは説明できません。

VFは、別の既存の不整脈として知られています。心室粗動。心拍数が200〜300 /分の範囲の状態です。これは、洞房結節ではなく心臓の心室で電気インパルスが生成されるためです。

心室細動-症状

心室細動の症状は次のとおりです。

• 突然失神、これは運動に先立っていない状況でも起こります
• めまい
• 動悸

症状は、特に最初は非常に非特異的である可能性があり、心室細動自体は、まれに、それ自体が解決する場合があります。そのため、不快な症状の可能性のある原因の診断を開始するために、気になる症状を無視せず、できるだけ早く医師の診察を受けることが非常に重要です。

後の段階では、心室細動の症状は突然の心停止の症状です。この場合、その人は意識を失います-彼は声やタッチに反応せず、揺れ、呼吸しません、または彼の呼吸は異常（苦痛）であり、そして私たちは大きな動脈の脈を感じることができません。

心室細動-どのように治療しますか？

前医療の第1段階におけるVFの基本的な治療は、SCA（突然の心停止）の他の原因の治療と同じです。標準は、即時の心肺蘇生法、つまり巧妙に行われる一連の活動を行うことであり、生存の可能性を大幅に高めます。このため、応急処置の基本原則に従う能力を社会に広めることが非常に重要です。ますます多くの場合、さまざまなタイプの機関が応急処置訓練を組織し、学校はそのような活動でプログラムを充実させ、最年少の市民でも生命にかかわる状況で支援できるようにしています。

蘇生を行う際には、欧州蘇生協議会（ERC）が定めた国際ガイドラインに従ってください。最新のガイドラインは2015年のものです。これらのアクションは、正しく実行されると、資格のある医療関係者の到着を待つ間、換気と心拍数の維持を可能にします。

これにより、脳、心臓、腎臓などの主要臓器に継続的に酸素を供給することができます。到着すると、Medical Rescue Teamは、更なる治療-除細動と薬物（アドレナリン、アミオダロン）の投与を決定します。除細動中、強い電気ショックが発生し、心筋のすべての細胞が同時に刺激されます。このようにして、刺激は再び指定されたパスに沿って正しく動き始めます。これは、心拍数を正常に戻すことができる唯一の方法です。除細動が早く行われるほど、生存の可能性が高くなります。

公共スペースにAED（自動体外式除細動器）が設置されているため、心停止中の生存率も大幅に向上します。これらのデバイスは、口頭および視覚的なコマンドを通じてそれらを簡単に理解し、安全な除細動手順を全員に案内することができます。

これらのデバイスは現在、駅やショッピングモール、映画館、劇場の両方で、多数の人がいるために心停止の可能性が高い場所にあります。カメラは、そのようなイベントを目撃する人が使用するためのものです。

薬物療法に加えて、治療の後の段階で、除細動器を植え込むことが可能であり、何よりも基礎疾患の治療が開始されます。