ロボトミー（白血球切除術、前頭前野ロボトミー）

ロボトミー（専門的に前頭前野ロボトミーとして知られている手順）は、前頭前野皮質と他の脳構造との接続を故意に損傷させることで構成されていました。この手順はかつて非常に人気がありました-世界で実行されるロボット操作の数は数万で管理できます-しかし、今やロボット操作は確実に実行されていません。

ロボトミーはかつて、とりわけ治療の有効な方法と考えられていました。統合失調症、今日の注意は主に患者におけるロボトミーの危険な結果に集中しています。成功への道のりでは、残念ながら、さまざまな間違いを犯すことは難しくありません-いくつかの診断または治療法は時々効果がないことが判明し、さらに悪い場合もあります-時には、患者での使用が実際に彼らの状態を悪化させることさえ判明します。幸いなことに、医学の歴史では、上記の治療方法のうち比較的少数しか区別できませんが、ロボトミーを確実に含めることができます。

ロボトミー：それは何ですか？
ロボトミー：歴史
ロボトミー：適応
ロボトミー：手術の影響

ロボトミーとは何か、手順の結果はどうなるかを聞いてください。これはLISTENING GOODサイクルの素材です。ヒント付きのポッドキャスト。

このビデオを表示するには、JavaScriptを有効にして、ビデオをサポートするWebブラウザーへのアップグレードを検討してください

ロボトミー：それは何ですか？

ロボトミーという用語は、ギリシャ語の2つの単語に由来します。1つ目はローブとして理解されるロボ、2つ目はスライスとして翻訳できるトームです。ロボトミーは基本的に口語的な用語であり、この手順の完全な名前は前頭前房ロボトミーです。文献では、白血球切開と呼ばれる手順を見つけることもできます。

ロボトミーの本質は、前頭前野と視床や視床下部などの脳の他の部分との間の神経接続を損傷することでした。しかし、脳卒中や頭蓋内に腫瘍が成長することによるニューロンの破壊など、神経組織のさまざまな欠陥が、麻痺などの不可逆的な病気につながる可能性があることが知られています。

では、なぜ誰かが意図的に神経組織に損傷を与えたいのでしょうか？

まあ、ロボトミーが人気だった時代には、それはいくつかの異なる精神的実体を治療する非常に良い方法と考えられていました。ロボトミーが長い間行われていないため、ここでは「だった」という言葉を使用しています。しかし、ロボトミーの歴史は何でしたか？そして、それがなぜこれまでに医者によって行われた最も論争の的となっている外科の1つであり得るのでしょうか？

ロボトミー：歴史

ロボトミーは、心理外科の分野における脳神経外科手術に分類できます。前頭葉と脳の他の部分との間の接続の損傷は、上記の治療群の最初の手順ではありませんでした。

すでに1880年代に、スイス出身の医師であるゴットリーブバークハートは、経験した精神障害から患者を解放することを目的とした脳神経外科手術を行いました。幻聴から。前述の医師によって提案された手順は、患者から大脳皮質の断片を取り除くことで構成されていました。バークハートは数人の患者に彼の手術を行いました。1人は手術の結果として死亡し、もう1人は手術後しばらくして自殺しました。

したがって、G。バーカートが実際に心理外科の父親であったと考えることができます。彼の作戦後、この地域はしばらく停滞していたが、1930年代に状況は変化した。その後、1935年にポルトガルの神経科医、アントニオエガスモニスが同僚とともに最初のロボトミーを行いました。手順は、患者の頭蓋骨に特別な穴をあけることによって行われ、次にエタノール溶液が脳の前頭前皮質の領域に注入されました。

オリジナルのロボトミー技術はかなり迅速に変更されました。モニス自身もその後の処置にロイコットと呼ばれる装置を使用しました。それは頭蓋骨の開口部から挿入できるワイヤーでできたループに似ていて、後でそれを動かすことにより、脳のさまざまな部分間の接続を切断しました。

最初のロボトミーはポルトガルで実施されましたが、他の国の医師もすぐにこの手順に興味を持つようになりました。米国では、この手術の熱心なファンは主に2人の脳神経外科医、ウォルターフリーマンとジェームズワッツでした。

時間とともに、ロボトミーの人気は高まりましたが、この手順のコースも変更されました。たとえば、脳の中の接続が切断された方法が変更されました。患者の頭蓋骨に穴を開ける代わりに、彼らの脳は眼窩を介したアクセスを通じてアクセスされました。この目的のために、眼球の下の患者に打ち込まれた特殊な串（氷の串に似ている）が使用されました。このような変更により、ロボトミーの侵襲性が低下し（この手順がまったく「低侵襲性」の場合）、手順の期間も短縮されました-ロボトミーを実行するには10分でも十分であることが判明しました。

ロボトミー：適応

ロボトミーの前提が確立された当時、一部の医師は、脳の構造における神経インパルスの不適切な循環によってさまざまな精神障害や疾患が引き起こされる可能性があると考えていました。これが、中枢神経系の構造間の選択されたつながりを断つことが、患者の精神状態の改善につながる理由です。

神経組織への意図的な損傷は、主に最も深刻な精神医学的問題で使用されました。以下は、ロボトミーの適応と見なされました：

統合失調症
精神病症状を伴ううつ病
双極性障害

しかしながら、神経パニック障害のある患者、例えばパニック障害に苦しんでいる人々にこの処置が行われることも起こった。

ロボトミーは、開発以来、短期間で精神疾患を治療する非常に人気のある方法になりました。米国だけで、合計40,000のロボトミーが行われました。この手順はヨーロッパでもかなり頻繁に行われました-イギリスだけで、ほぼ20,000人の患者がロボトミーを受けました。

見て分かるように、特定の時点までに、かなりの数の患者でロボトミーが行われた。しかし、1950年代には、この手順の使用は徐々に中止され、20年後、医学界はロボトミーをまったく実施すべきではないと明確に決定しました。

ロボトミーに関するそのような意見の変化の理由は、最初に、1950年代に、抗精神病薬や抗うつ薬などの新しく効果的な向精神薬が医療市場に登場し始めたためです。

手術室で行われる手技のリストからロボトミーが消えるようになったもう1つの要因は、手技によって実際に患者の状態が悪化することが多かったことです。

ロボトミー：手術の影響

すべての患者のロボトミーが深刻な結果をもたらした場合、この手順はすぐに中止されます。しかし、そうではありませんでした。一部の手術を受けた患者では、意図的に脳内の接続に損傷を与えることにより、精神状態を改善することが可能でした。手術後、手順の前に例外的な精神運動の興奮状態に陥る傾向があった患者がはるかに落ち着いたという事実の影響。

一方、いくつかの「お尻」がありました-ロボトミーを受けた一部の人々は落ち着きすぎました。手術を受けた患者のかなりのパーセンテージで感情が著しく鈍化し、患者は無関心になり、生活に関連して消極的になり、集中力にかなりの問題を抱えていました。

一部の患者はまた、頻繁な嘔吐を含む様々な身体的問題を経験したが、排尿または便などの生理学的プロセスの制御の障害も経験した。また、一部の患者は、ロボトミーを受けた後に単に死亡したことにも言及する必要があります。

ロボトミーがかつて頻繁に行われた手技だったので、手技が多くの異なる研究者の注目の的となったことはおそらく驚くことではありません。彼らはとりわけ評価しましたロボトミーの有効性-結局、ロボトミーが精神疾患を治療する効果的な方法であるという科学的証拠はないことが判明しました。最終的にこの手順を完全に中止したのは、この側面と、一部の患者のロボトミーによって引き起こされた重大な問題でした。

確かに、この方法を好む人よりもロボトミーの批評家の方が多かった。ただし、この手順の作成を担当した人物（A. E. Moniz）が彼女の発見に名誉を与えられたことは特筆に値します。 1949年、患者のロボトミーの効果に関する研究でノーベル賞を受賞した。モニズを称えることは、おそらく驚くことではないでしょうが、多くの人々から批判されました。その一人は、自分でロボトミーを受けた患者でした。

また読む：