血液希釈は血液治療の1つです。同種（輸血）輸血の数を減らすことができます。これは、このような手順に同意しない場合に非常に重要です。ただし、血液希釈にはいくつかの危険があります。正確に何であるか、この治療の利点と危険性は何かを知ることは価値があります。
目次：
- 血液希釈：それは何ですか？
- 血液希釈：それはいつ使用されますか？
- 血液希釈：制限
- 血液希釈：利点
- 血液希釈：リスク
血液希釈法は、患者が手技中に自分の血液を輸血する手技です。手術は「希釈された」血液に対して行われ、血液が失われた場合には、手技の前に収集された血液が提供されます。そのような手順には多くの利点があります-輸血後の反応を避けることができますが、一方で輸血の計画が必要で、患者の快適さを低下させ、他の合併症、例えば電解質障害にさらされます。
血液希釈：それは何ですか？
血液希釈は計画された手順の直前に、通常は手術室で行われます。手術中の失血のリスクが高い場合に使用されます。血液希釈では、患者から一定量の血液を採取します。通常は数百ミリリットルであり、血圧が低下しないように静脈内輸液が補充されます。これにより、血液が希釈され、ヘマトクリットとヘモグロビンが減少します。このような状態では、手術が行われます。手順中に大量の失血がある場合、収集された量は手術中または手術直後に使用されます-血管にフィードバックされます。過剰な水分は利尿薬を投与することで取り除くことができます。
血液希釈：それはいつ使用されますか？
血液希釈は、心臓胸部手術などの出血合併症の重大なリスクに関連する主要な外科的処置の前に行われます。血液希釈の使用は、ドナーからの血液の輸血が危険である可能性がある患者、例えば、輸血に適切な血液製剤を選択するのを困難にする可能性がある血中の多くの異常な抗体の存在下で特に有用です。また、エホバの証人など、輸血に同意しない人のための治療法の1つでもあります。
血液希釈：制限
体液を次の量に交換して血液を採取することは体に負担がかかるため、重病の人はこの処置を受けることができません。血液希釈は、手術前の大きな失血に関連しているため、外傷の外科的治療には使用されません。さらに、禁忌は次のとおりです。
- 貧血、既知の貧血は悪化してはならず、ヘモグロビン値が非常に低い場合は手術を受けるべきではありません
- 慢性閉塞性肺疾患
- 腎不全
- 肝硬変
- 重度の血液凝固障害
- ウイルス感染-B型肝炎およびC型肝炎、HIV、細菌感染、病原体を含む血液を与えることは患者にとって追加の負担となるため
- ヘモグロビンの量を減らすと心臓に供給される酸素の量が減るので、進行した不安定な冠動脈疾患
- 大動脈弁の重度の狭窄
- 制御不能な高血圧
- 心臓の場合と同様に、低酸素症が発生する可能性があるため、脳循環障害
血液希釈：利点
血液希釈の主な利点は、外来血液の輸血を回避し、患者に免疫を与えることです-ドナーから収集した血液に存在する抗原に対する抗体を生成しません。輸血後、誰もが外国の血液中の抗原に対する少量の抗体を開発しますが、これは正常で一般的です。
その結果、その後の輸血された血液ユニットに含まれる抗原と反応する可能性があり、この現象はすでに非常に不利です。その発生の可能性は、いわゆるクロステストによって各血液投与の前にテストされます。調製した血液とレシピエントの抗体との反応が検出された場合は、このユニットを与えず、この反応を引き起こさない別のユニットを探します。
複数の輸血があり、多くの種類の抗体を開発した人にとって、これは輸血に適した血液を見つけることを困難にする可能性があります。さらに、溶血希釈は、まれであるが発生した輸血後の合併症を避けるのに役立ちます：溶血、アレルギー反応または溶血反応。
さらに、血液を希釈すると、心臓や脳などへの血流が改善され、粘度が低下するため、心臓への負担が軽減されると考えられています。興味深いことに、血液の大幅な希釈にもかかわらず、血小板と凝固の原因となる物質の濃度が低下しますが、血液希釈により出血のリスクが高まることは証明されていません。
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血液希釈：リスク
残念ながら、多くの利点にもかかわらず、血液希釈は常に使用されるべきではなく、その性能は特定のリスクと関連しています。最初に、禁忌のグループがあります-上記の1つは、かなり大きな患者グループでこの手順を実行する可能性を制限します。
説明されている禁忌は「標準的な」献血輸血には適用されません。さらに、血液希釈中の大量の液体の投与は、合併症の特定のリスクを伴います：過水和症、電解質障害：低ナトリウム血症、低カリウム血症、心不全の悪化。
血液希釈中に採取された血液は、永久的に保存されるわけではないため、かなり早く使用する必要があります。これは、術後の経過において重要です。手術後のリスクの1つは、通常数日後に、手術部位の出血です。輸血に至った場合、以前に採取した血液を投与することはできません。
ただし、血液希釈の最大の欠点は計画を立てる必要があることであり、非常に多くのケースで輸血の必要性を予測することはできません。事故、緊急手術、消化管出血、その他の深刻な失血につながる多くの状況がいつ発生するかはわかりません。そのため、献血ステーションで血液製剤に継続的にアクセスできるように、献血を行うことが非常に重要です。
自家輸血自家輸血は、血液希釈と同様の方法ですが、時間枠が異なります。そのためには、数日か数日前に患者さんの準備と採血が必要です。したがって、体が血球を再構築できるように、手術前に血液が採取されます。採取後、骨髄は非常に迅速に動員されて新しい血球を生成し、肝臓は通常約1週間かかる血漿タンパク質を生成します。このような処置の後、採取された血液は保存され、輸血が必要な場合に使用できます。
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