シクロスポリン：適応症、禁忌、副作用

シクロスポリンは、真菌のトリポクラディウムインフラタムによって産生される環状11アミノ酸ポリペプチドです。シクロスポリンは、免疫抑制剤として機能する強力な薬剤です（つまり、免疫抑制剤と呼ばれるさまざまな薬剤による抗体と免疫細胞の産生を阻害します）。

シクロスポリンは何に使用されますか？
シクロスポリンの使用に対する禁忌
体に対するシクロスポリンの効果
シクロスポリンを服用する場合、いつ誰と一緒に注意すべきですか？
シクロスポリンをいつどのように服用するのですか？
シクロスポリン、妊娠、授乳
動物の治療におけるシクロスポリン
シクロスポリンの副作用

シクロスポリンは何に使用されますか？

移植拒絶の防止

これは、以前に他の免疫抑制薬を服用したことがあり、自分の役割を果たしておらず、依然として移植拒絶のリスクがある患者の大多数に当てはまります。シクロスポリンは、心臓、腎臓、肝臓、膵臓、小腸、肺、皮膚の同種移植の拒絶反応を防ぎます。同種とは、それが同じ種の個体からの組織または臓器移植であることを意味します。

「移植片対宿主」病

シクロスポリンは、骨髄移植後の「移植片対宿主」反応を大幅に弱めます。これは、ドナーから導入された外来抗原リンパ球の影響下で移植レシピエントの生体内で発生する望ましくない生理学的反応です。移植片対宿主病の実体は通常非常に重篤であり、患者の死につながることさえある。

ブドウ膜炎を伴う

これは、視力を脅かす目の中間または後部ブドウ膜炎に当てはまり、特に従来の治療では効果がなく、目的の効果が得られなかったり、生命または健康を脅かす副作用を引き起こしたりします。

炎症を起こした角膜

より具体的には、眼を保湿するように設計された製剤の使用にもかかわらず改善されていない、ドライアイ症候群の成人の重症角膜炎の局所治療、いわゆる人工涙。

ネフローゼ症候群の治療
関節リウマチ
乾癬の治療
アトピー性皮膚炎

免疫抑制薬は多くの自己免疫疾患の治療に使用されています。その過程で、免疫システムは自身の細胞や組織を攻撃し（敵として扱います）、永久的な損傷を引き起こします。

医薬品は免疫系の反応を阻害するため、患者の生活の質を向上させるために、疾患の寛解期間を延長し、症状を緩和します。

それらは前述の関節リウマチ、乾癬で最も頻繁に使用されますが、以下のような疾患でも使用されます

ループス
天疱瘡
潰瘍性腸炎
クローン病

シクロスポリンの使用に対する禁忌

すべての薬物と同様に、シクロスポリンはその適応にもかかわらず常に使用できるわけではありません。

主な禁忌は、活性物質または製剤の任意の成分に対する過敏症です。

さらに、シクロスポリンは患者の全身に影響を与えることも覚えておく必要があり、これは彼にとって必ずしも有益ではありません。したがって、特に体が衰弱している場合は、治療を開始する前に、完全な面接と検査を実施する必要があります。

体に対するシクロスポリンの効果

シクロスポリンは、他の免疫抑制薬と同様に、残念ながらリンパ腫や他の悪性腫瘍、主に皮膚癌を発症するリスクを高めます。皮膚悪性腫瘍の潜在的なリスクがあるため、シクロスポリンで治療された患者は日光への過度の曝露を避け、UVB放射線や光化学療法に曝露してはなりません。

シクロスポリンは、他の免疫抑制剤と同様に、あらゆる種類の感染症を発症するリスクも増加させます。細菌、真菌、寄生虫、およびウイルスは、日和見微生物によって引き起こされることが多いです（つまり、感染症を引き起こすものですが、免疫不全の人々のみで害はありません）。身体が問題なく対処できる健康な人）。

シクロスポリン療法の一般的で深刻な合併症は、クレアチニンと尿素の増加です。濃度は線量に依存し、ほとんどの場合、線量を減らした後に解消されます。しかし、長期的な治療の過程で、腎臓の構造の変化が起こる可能性があり、治療はそれほど簡単ではありません。したがって、シクロスポリンによる治療中は腎機能を監視する必要があります。腎機能は、高齢者と子供で注意深く監視する必要があります。

シクロスポリンは、血清ビリルビンの一時的な用量関連の増加と肝臓酵素の増加も引き起こす可能性があります。この状況は、他の併存症と一般的に体が衰弱している人々に最もよく起こります。臓器移植後の人々では、残念なことに、これらの障害はしばしば死に至ります。したがって、肝機能は注意深く監視する必要があり、投与量を減らしたり、乱れた場合は別の薬物に変更したりする必要がある場合があります。

治療前およびシクロスポリンによる治療の約1か月後に、血中脂質（すなわち、総コレステロール、HDL、LDLおよびトリグリセリド）のレベルを測定することもお勧めします。

脂質が増加した場合、食事の変更を検討する必要があります。これが機能しない場合は、シクロスポリンの用量を減らす必要があります。血中コレステロール、特に「悪玉」コレステロールの増加は、心臓や循環器系全体の深刻な病気につながる可能性があることを覚えておいてください。そして、これはすでに弱体化した生物にとって非常に危険な場合があります。

シクロスポリンは、特に既知の腎機能障害のある患者において、高カリウム血症（血清中のカリウム濃度の増加）のリスクを高めます。

シクロスポリンをカリウム節約利尿薬、ACE阻害剤、アンジオテンシン受容体拮抗薬、カリウムを含む薬物と併用する場合、および高カリウム食を摂取している患者にも注意が必要です。このような状況では、血漿中のカリウム濃度を定期的にチェックして、過剰にならないようにすることをお勧めします。また、食事を見て、必要に応じてカリウム摂取量を減らすこともお勧めします。

シクロスポリンはまた、マグネシウムのクリアランス（すなわち、排泄）を増加させ、低マグネシウム血症（すなわち、体内のマグネシウムのレベルの低下）につながる可能性があります。したがって、血液中のこの元素の濃度を定期的に制御し、必要に応じて食事を変更するか、マグネシウムが豊富な食品を導入するか、またはそのサプリメントを使用することを忘れないでください。