幻の痛み：そこにないものを傷つけるとき

ほとんどの切断者は幻肢痛を報告します。もはや存在しない身体の部分から人々が痛みを感じることはどのように可能ですか？幻肢痛とは何ですか？どのように治療されますか？

幻肢痛は現代医学にとって謎です。脚、腕だけでなく、耳、乳房、または鼻を切断した後も、患者は体のこれらの部分を感じることができると報告しています。この現象は幻覚と呼ばれ、ほとんどすべての切断者に影響を与えます。それは、人はまだ切断された手や足が存在するという印象を持っているという事実にあります。それは一種の幻想です-ファントムという言葉はゴースト、ファントムとして翻訳できます。ファントムでは、寒さ、熱、湿気、かゆみ、圧力と不快感を感じることができます。存在しない手首に時計の存在感を感じることができます。または、暖炉のそばで日光浴をしながら幻想的な足で暖かさ。幻肢痛に苦しんでいる人々は、幻肢の不適切な配置に苦しんでいるため、夜に目覚めることがあります。時にはそれは不快感だけでなく、痛みです。幻肢痛はまれに発生し、切断者の約2〜4％に影響を与えます。

幻肢痛は、手術後しばらくの間、たとえば数時間、数日、数か月間、最後に完全に消えるまで続く場合があります。彼らはまた、静かになり、数年経っても、戻ってくるか、夕方と夜にのみ現れる。幻肢痛はまた、重症度が異なります-残念ながら、ほとんどの患者は痛みを訴えます。これは非常に面倒であり、生活の質を著しく低下させます。彼らはそれを次のように説明しています：電気ショックの印象を与える、焼け付くような、砕ける。それはどこから来たのですか？

幻の痛みはどのように発生しますか？

幻の痛みの仕組みを論理的に説明できますか？

特定の身体構造の原因となる領域が脳にあるという理論は、手足の1つなしで生まれた人々も幻肢痛に苦しんでいるという事実とは多少矛盾しています。

神経学はこれについていくつかの考えを持っています。それらの1つによると、幻肢痛は神経の交差部で発生する神経腫によって引き起こされます。彼らは病的な多動を示します。歴史的に、幻肢痛の治療において、前神経節神経離断術が行われた。それは彼への衝動の伝達を防ぐことになっていた。しかし、神経切断部位に新しい神経腫が形成されていたため、これは短時間でしか機能しませんでした。

現在、別の理論があります。むしろ、神経腫は断端の痛みの原因であり、そのため、手術を正確に行い、瘢痕に供給し、治療することが非常に重要です。一方、幻肢痛の形成は、身体の特定の部分を表す責任がある脳の領域の存在によって主に説明されます。断片が欠落している場合、カオスは脳に現れます。通常、脳の構造は、より短い時間または長い時間で再編成できます。ただし、常にではありません。

幻の痛みを取り除くことができますか？

幻肢痛の治療は医師にとって大きな課題です。手術前に患者の面倒を見ることが重要です。彼はそのような根本的な解決の必要性と彼の人生がこれから完全に変わるであろうことを認識しなければなりません。たとえば、彼は-少なくともしばらくの間-彼は誰かに依存するという事実に同意する必要があります。痛みの感覚は、その人の一般的な精神状態、例えば、彼が疲れているか、不安を経験しているか、家族のサポートがあるかに依存します。したがって、心理療法はここで非常に役立ちます。患者はまた、手術後すぐに集中理学療法を開始する必要があります。ポイントは、彼はできるだけ早く新しい状況で機能し、通常の生活に戻ることを学ぶ必要があるということです。薬物療法に関しては、標準的な薬物は通常幻肢痛の緩和をもたらさないため、併用療法が必要です。非ステロイド性抗炎症薬または弱いオピオイドは、鎮痛剤と組み合わせる必要があります。強力な鎮痛剤-オピオイド-たとえば癌の治療に非常に適していますが、この場合は効果がありません。抗うつ薬は、時には断端の経皮的電気刺激でも幻影の痛みを助けます。

幻肢痛の治療：鏡法

幻影の痛みを治療する上で非常に良い結果は、鏡を見ることによって達成できることがわかりました。それはインドのラマチャンドラン教授によって最初に発見されました。彼は、患者の切断された四肢を覆い、既存のものを反射するように鏡を配置しました。腕や脚の鏡像は、まるでもう一方の手足のように錯覚させます。これは、脳をうまくうまくだます幻想を生み出し、脳が落ち着くようにします-そして、痛みが消えるか、少なくとも大幅に減少します。

手足を失うことなく幻想的な感覚を誘発できますか？

そのような実験が行われた。それらは、参加者が、例えば、数分間循環を停止するように前腕を締めていたという事実にありました。腕全体が覆われ、被験者はそれを見ることができませんでした。それから彼女はある方向に手を動かすことになっていた。被験者は常に同じ位置にある間に手を動かしたと常に感じていることがわかりました。